引發(fā)右側(cè)精索靜脈曲張的原因有哪些？

在醫(yī)學(xué)當(dāng)中精索靜脈曲張的病因主要包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是原發(fā)性精索靜脈曲張，另外一個(gè)則是癥狀性精索靜脈曲張。據(jù)專家介紹，右側(cè)精索靜脈曲張會(huì)受到多方因素的影響，例如睪丸、精子的異常等等。右側(cè)精索靜脈曲張的原因具體包括哪些？

1.精索內(nèi)靜脈的改變

內(nèi)皮細(xì)胞變性，出現(xiàn)大的空泡，髓樣小體增多;嚴(yán)重者內(nèi)皮細(xì)胞缺失，平滑肌細(xì)胞增生，可見雙核改變，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)髓樣小體，肌間有大量的膠原纖維，中膜明顯增生肥厚。血管增殖并形成多腔血管結(jié)構(gòu)以及瓣膜，瓣膜平滑肌纖維、結(jié)締組織增生。其中多腔血管結(jié)構(gòu)、瓣膜機(jī)化更具有特征性。

2.睪丸的改變

1/3的二度曲張患者和超過1/2的三度曲張患者病變同側(cè)睪丸發(fā)育遲緩，術(shù)后80%的患者睪丸進(jìn)一步發(fā)育。病理改變：曲細(xì)精管基膜增厚，管壁玻璃樣變，管腔收縮。生精小管平均直徑及生精小管生育力指數(shù)均明顯下降。生精上皮出現(xiàn)脫層，精母細(xì)胞及精細(xì)胞出現(xiàn)排列紊亂，進(jìn)行性減少。毛細(xì)血管壁增厚，管腔狹窄，間質(zhì)水腫。間質(zhì)內(nèi)一部分Leydig細(xì)胞蛻變，另一部分增生，血管有硬化改變。嚴(yán)重病例，精原細(xì)胞喪失，僅殘留支持細(xì)胞，并可見多核巨變曲細(xì)精管。支持細(xì)胞的損傷出現(xiàn)較早，生精細(xì)胞的損傷出現(xiàn)稍晚。緊密連接、半緊密連接均出現(xiàn)異常改變。

3.精子的異常

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精索靜脈曲張患者的精子數(shù)目減少，尖頭精子、無定形精子或不成熟精子增加。精子質(zhì)量明顯低于正常人。精子頂體完整率(PIA)和精子低滲腫脹試驗(yàn)(HOS)與正常對(duì)照組以上試驗(yàn)均有顯著的差異，較正常組偏低。但周春文等普查3000例14—18歲男性學(xué)生，發(fā)現(xiàn)32例精索靜脈曲張者，與隨機(jī)抽取的32例正常對(duì)照者進(jìn)行精液質(zhì)量比較分析。結(jié)果：精索靜脈曲張組與正常對(duì)照組的精液量、精子計(jì)數(shù)、活力、畸形率等比較均無顯著性差異(P>0.05);不同程度精索靜脈曲張組間的上述指標(biāo)亦無顯著性差異(P>0.05).其認(rèn)為青少年期精索靜脈曲張對(duì)精液質(zhì)量尚無明顯影響。

4.睪丸或血液中化學(xué)物質(zhì)的改變

周圍血中卵泡刺激素、黃體生成素含量與正常人比較無顯著性差異;周圍血、精索靜脈血及睪丸組織中睪酮含量正常，但精索靜脈曲張明顯者，血中睪酮水平可能降低;曲張靜脈中02分壓及CO2分壓及皮質(zhì)醇濃度正常，但兒茶酚胺、五羥色胺、前列腺素E和前列腺F含量增加。精索靜脈血和精漿中Cd含量較對(duì)照組明顯增高、而精漿中的Zn含量較對(duì)照組明顯減低。此外，其精索靜脈血和精漿中Cd/Zn比值與對(duì)照組也有顯著性差異。精索靜脈曲張的動(dòng)物模型睪丸組織中自由基水平升高。精索靜脈曲張患者外周血、曲張靜脈血自由基水平升高的同時(shí)，超氧化物歧化酶活性降低。