癌癥對(duì)男性性行為有何影響

癌癥對(duì)一個(gè)人的打擊是巨大的，但患者不應(yīng)消極，而應(yīng)積極治療，力爭(zhēng)戰(zhàn)勝病魔頑強(qiáng)地活下去，起碼也應(yīng)冷靜地面對(duì)和適應(yīng)這一事實(shí)。對(duì)于男性癌癥患者來(lái)說(shuō)，性行為是適應(yīng)的一個(gè)重要方面，它具有顯著的特殊性。因?yàn)檫@往往是一個(gè)難以啟齒的問(wèn)題，所以性問(wèn)題也很少自發(fā)地表達(dá)出來(lái)。當(dāng)然，醫(yī)生也往往無(wú)暇顧及這方面的問(wèn)題，很難在病人需要的時(shí)候給予應(yīng)有的指導(dǎo)。下面結(jié)合兩種生殖系統(tǒng)的癌癥簡(jiǎn)要地討論一下癌癥與男性性行為的關(guān)系。

睪丸癌通常發(fā)生在20-40歲的年輕人，治療多為單側(cè)睪丸切除。對(duì)于可治愈的睪丸癌病人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)射精障礙，其發(fā)生率為35-80%，伴有精液體積減少；由于腹膜后淋巴結(jié)清掃造成的交感神經(jīng)叢損傷是逆行射精的重要的器質(zhì)性原因，治療后2-3年才有可能恢復(fù)前向射精；高潮強(qiáng)度減弱的占38%；勃起困難較少見(jiàn)，單純淋巴結(jié)清掃時(shí)只占4%，而后再加上放射治療時(shí)發(fā)生率可達(dá)25%。

前列腺癌的發(fā)病率在西方比睪丸癌高得多，但在我國(guó)較為少見(jiàn)，此病多見(jiàn)于老年人，如果癌癥局限于前列腺，常常進(jìn)行根治手術(shù)和放射治療。轉(zhuǎn)移癌癥則采用雌激素治療、雙側(cè)睪丸切除或放射治療。治療后的病人中有80%可存在部分或完全勃起障礙，其器質(zhì)性原因是副交感神經(jīng)損傷或放射治療引起的血管分布的損傷。完全性陽(yáng)痿意味著性交完全中止，甚至連伴侶間的任何性接觸也完全停止了。

影響男性癌癥病人性功能的決定因素包括：

個(gè)人方面：年齡、性知識(shí)、性態(tài)度、情感狀態(tài)、性畏懼；

疾病及治療方面：癌癥的病程發(fā)展階段和部位、治療措施、治療時(shí)間、與醫(yī)生的交流；

伴侶方面：先前的性關(guān)系狀況、彼此情感的交流、相互沖突與誤解。

對(duì)下列性再適應(yīng)不良的高危人群需予以特別注意，最些人包括：

⑴、對(duì)自己的性別同一性尚無(wú)把握的年輕、未婚病人；

⑵、相信“自然”的性欲將隨年老面嚴(yán)重降低或喪失的錯(cuò)誤概念，并使其身體受到傷害的老年病人；

⑶、對(duì)性行為和疾病問(wèn)題缺乏交流能力的病人；

⑷、具有根治手術(shù)和聯(lián)合治療后遺癥的病人。

從病人角度看，性行為受許多變量的影響，特別是年齡、掌握的知識(shí)、態(tài)度和情感狀態(tài)。眾所周知，抑郁和焦慮可以抑制性欲和性功能，性功能障礙可以因惡性循環(huán)的自我增強(qiáng)機(jī)制而不斷惡化，其機(jī)制如下：

性功能障礙→批判性自我旁觀→害怕失敗、伴侶的消極反應(yīng)→回避性行為→性功能障礙的進(jìn)一步惡化。

由于這種自我增強(qiáng)機(jī)制的存在，它可以使原來(lái)因癌癥或其他原因所致輕度的或暫時(shí)的性功能障礙不斷加重。

大多數(shù)人把人類性行為理解為性交，因此治療建議也僅僅是設(shè)法恢復(fù)性交功能(如安置陰莖假體)。然而許多病人對(duì)性交的需求減少了，但對(duì)性親昵的要求卻增強(qiáng)了，他們需要肉體的緊密接觸來(lái)減輕內(nèi)心的壓力和疾病帶來(lái)的痛苦。

癌癥治療之后性關(guān)系的重新建立既是治療效果的一個(gè)指征，也是處理疾病和后遺癥，以及處理病人和他的伴侶關(guān)系的一種策略。

回避性行為是保護(hù)再也經(jīng)不起打擊的自尊心不再受到傷害的一種自我防衛(wèi)機(jī)制，也是病人為了不暴露其肉體殘疾形象或致痛的功能障礙的一種策略。另一方面，保持或恢復(fù)性接觸可能是恢復(fù)和增進(jìn)雙方情感與親昵行為的重要策略。重新獲得性功能的表現(xiàn)能力可能是恢復(fù)身體完美感和控制能力的重要建議。難怪有些癌癥病人報(bào)告說(shuō)他們的性活動(dòng)增加了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)有49-98%的癌癥病人希望從醫(yī)生那里得到有關(guān)他們所患疾病與性功能之間關(guān)系的指導(dǎo)，他們需要獲得和交流必要的信息，可是只有25%的病人具有足夠的知識(shí)和信息。

許多病人不善于或羞于主動(dòng)表達(dá)自己的性問(wèn)題，這是因?yàn)樾怨δ艿男惺古c自尊和男性身分緊密聯(lián)系。因此醫(yī)生的責(zé)任是及時(shí)向病人提供能起到預(yù)防和治療作用的足夠的信息，幫助病人擺脫失敗感和操作焦慮。