牙齦出血不一定是缺乏維生素

刷牙出血、牙齦紅腫、疼痛，這種情況幾乎人人都有過(guò)，在疲勞、生活不規(guī)律，刷牙潦草時(shí)更容易出現(xiàn)。有些人以為牙齦出血是因?yàn)槿狈δ撤N維生素。其實(shí)，雖然長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏維生素C確實(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齦出血紅腫（過(guò)去遠(yuǎn)航船員所患的“壞血病”即是這個(gè)原因），但除非一連兩三個(gè)月都不吃蔬菜水果牛奶等含有維生素C的食物，否則，除了極少數(shù)人是由于血液病等全身疾病，絕大多數(shù)牙齦出血都是牙齦炎的表現(xiàn)。

牙齦出血，原因多為牙齦炎

健康的牙齦應(yīng)該是粉紅色、有光澤的，質(zhì)地堅(jiān)韌，牙齦溝只有2-3毫米；而發(fā)炎的牙齦則會(huì)顏色變紅變深、腫大疏松，很容易出血，牙齦溝（牙齦與牙頸部連接處形成的空隙）也會(huì)加深。牙齦炎實(shí)際上就是最輕微的牙周病，其炎癥只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織，它主要是由于牙齦周圍、特別是牙齦溝內(nèi)的牙菌斑所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。

口腔中的細(xì)菌不止是單純地存在，有些會(huì)聚集在一起，互相粘附，并與唾液等物質(zhì)形成“牙菌斑”。牙菌斑能夠較為牢固地附著在牙齒上并生長(zhǎng)繁殖，牙結(jié)石就是礦化的牙菌斑，它不僅使得細(xì)菌更容易粘附，還會(huì)進(jìn)一步刺激和壓迫牙齦組織，加重炎癥反應(yīng)。

牙菌斑用水無(wú)法沖掉，通過(guò)刷牙和使用牙線可以去除絕大部分，但牙結(jié)石只能通過(guò)口腔潔治才能去除。牙齦炎患者只要注意刷牙、保持口腔清潔，并去專業(yè)口腔門診進(jìn)行牙周潔治（潔牙），去除牙菌斑、牙結(jié)石以及牙齦周圍的炎癥因子，牙齦炎是完全可以控制和治療的。

牙齦炎，牙周炎的前奏

牙周炎是一種漸進(jìn)性的疾病——就是說(shuō)它并不會(huì)像普通感冒一樣，不管治不治療，只要不繼發(fā)感染，一周左右都會(huì)好。如果不對(duì)炎癥和口腔的刺激因素進(jìn)行控制，牙齦炎會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎，這就不再是僅限于軟組織的炎癥，而是會(huì)累及牙槽骨，當(dāng)骨質(zhì)緩慢喪失，牙齒就失去了支撐，開始松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

牙周炎不僅會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，更可能影響全身健康，比如加重心腦血管疾病、糖尿病、影響呼吸與消化系統(tǒng)。

孕婦易患牙齦炎

很多女性牙齦平時(shí)還比較正常，懷孕時(shí)則會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫發(fā)炎，這一般是妊娠期牙齦炎。實(shí)際上懷孕并不是引起牙齦炎的直接原因，只是因?yàn)閼言袝r(shí)孕婦血液中的激素改變加重了炎癥反應(yīng)。妊娠期間，孕婦體內(nèi)黃體酮的水平大大增高，這使得牙齦組織中的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管滲透性增加，炎癥細(xì)胞和液體滲出增多，導(dǎo)致牙齦腫脹。還有部分孕婦會(huì)發(fā)生牙齦增生，甚至妊娠性牙齦瘤。

妊娠期牙齦炎的直接原因仍然是牙菌斑等口腔局部因素，口腔衛(wèi)生不良，或因牙齒排列不齊而不易清潔的孕婦更容易發(fā)生，這些孕婦在懷孕之前就存在牙菌斑、牙結(jié)石，或者本身就患有輕度牙齦炎。所以，在懷孕期間，孕婦應(yīng)該比平時(shí)更注意保持口腔清潔，堅(jiān)持早晚刷牙，選擇軟毛牙刷，刷牙時(shí)要輕柔，避免傷及牙齦；每次進(jìn)餐后都要漱口或使用牙線，及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?/p>

妊娠期牙齦炎及牙齦瘤一般都會(huì)隨著懷孕結(jié)束而自行消退，只有極其嚴(yán)重的妊娠性牙齦瘤才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下切除，但一般不主張?jiān)谌焉锲谑褂盟幬?。所以女性在懷孕以前?yīng)該進(jìn)行口腔檢查，提前去除牙齦炎等口腔隱患。

青少年也易患牙齦炎

青少年牙齦炎也被叫做青春期牙齦炎，青春期牙齦炎的原因和妊娠期有點(diǎn)相似，也與體內(nèi)激素變化有關(guān)。進(jìn)入青春期后，體內(nèi)性激素水平升高，牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激敏感性、反應(yīng)性增強(qiáng)，如果青少年每次刷牙都馬馬虎虎，牙齒上的食物殘?jiān)茨芡耆コ?，牙齒上和牙齦周圍布滿牙菌斑，就很容易發(fā)生牙齦炎。

如果牙齒排列不齊、擁擠，以及正在進(jìn)行正畸治療，口內(nèi)戴有正畸托槽，就更難清潔。與妊娠期牙齦炎一樣，青春期牙齦炎只要注意口腔清潔就可以避免，必要時(shí)也需要進(jìn)行牙齒不齊的矯正。

此外，如果牙齦出血還伴有頭暈、疲乏、鼻出血、周身散發(fā)性出血點(diǎn)或瘀斑、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大、外傷后牙齦出血不止等情況，就可能不光是牙齦炎，而是患有貧血、白血病或血小板減少等血液病，需要做全身檢查。