防曬會造成維生素D缺乏嗎

維生素D對于骨骼的作用已經(jīng)為大家所熟知，除了可以從食物中獲得以外，充足日照是促進(jìn)人體自身合成維生素D的重要途徑。實際上，人體內(nèi)的維生素D只有不到10%來源于食物，大部分源于紫外線照射。澳大利亞的研究人員對布里斯班的4709名上班族進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中69%的受訪者知道人體合成維生素D需要陽光，近半數(shù)的人知道在日光下超過10分鐘可以獲得足夠的維生素D；調(diào)查者推測，這可能導(dǎo)致人們戶外活動時間的增加，并減少防曬霜的使用。但，這樣做完全沒有問題嗎？

紫外線與維生素D合成

近年來，有關(guān)維生素D的研究還在不斷進(jìn)行。除了影響鈣磷代謝外，它還能影響免疫、神經(jīng)、生殖、內(nèi)分泌、上皮及毛發(fā)生長等。也有研究表明，維生素D和高血壓、動脈粥樣硬化、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺及卵巢疾病、I型糖尿病等疾病的發(fā)生、發(fā)展有著一定的相關(guān)性。當(dāng)然，這些結(jié)論還需要更多的研究來證實。

UVB照射可以促進(jìn)皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)換為膽骨化醇，即內(nèi)源性維生素D3；植物中的麥角膽固醇不能被人體吸收，需經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變成麥角骨化醇，即維生素D2，才能被人體吸收。

但紫外線對人體的危害也越來越被大家所認(rèn)識，最主要的是對皮膚的傷害。紅斑效應(yīng)（皮膚中活性物質(zhì)吸收紫外線輻射2-24小時內(nèi)產(chǎn)生的紅斑）是最常見的急性反應(yīng)。除了引起皮膚黝黑、出現(xiàn)曬斑等色素沉淀，紫外線還會影響皮膚真皮層，使結(jié)締組織和血管受到影響，加速皮膚老化，造成皮膚逐漸失去彈性，出現(xiàn)皺紋，這就是光老化。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對紫外線的介紹，紫外線暴露還會誘發(fā)非黑色素瘤皮膚癌、日光性角質(zhì)化病、惡性黑色素瘤，引起角膜炎和增加白內(nèi)障失明的風(fēng)險，甚至還可能降低疫苗的效力，從而對公眾健康產(chǎn)生重大的影響。

但是，為了避免日曬傷害而防曬會減少皮膚吸收的紫外線，維生素D的合成量必將因此下降。我們會因此缺乏維生素D嗎？

防曬是否會造成維生素D缺乏？

有文獻(xiàn)對伊利諾斯州芝加哥市2009年4月到2010年5月參加體檢的287人進(jìn)行了回顧性研究，收集的數(shù)據(jù)包括年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、維生素D的含量、補(bǔ)充劑的使用、食用魚類和牛奶的情況、戶外運動時間以及防曬產(chǎn)品的使用，發(fā)現(xiàn)其中近1/3的人缺乏維生素D，與維生素D缺乏呈現(xiàn)正相關(guān)的數(shù)據(jù)包括：年齡小于40歲；沒有牛奶或魚類的消費；沒有使用多元維生素片或者維生素D或鈣補(bǔ)充劑；沒有陽光暴露并日常使用防曬產(chǎn)品。

但是，這種正相關(guān)性并不代表使用防曬產(chǎn)品會引起維生素D缺乏。在美國2003-2006年全國健康和營養(yǎng)調(diào)查中，研究者對16-60歲的5920位成年人調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，白種人經(jīng)常在陰涼處或穿著長袖衣服會有維生素D缺乏的風(fēng)險，而頻繁使用防曬產(chǎn)品并不會引起維生素D的缺乏。這個結(jié)果并不難理解——躲避陽光其實是防曬很重要的手段，而使用防曬霜是一種補(bǔ)充手段。世界衛(wèi)生組織有關(guān)紫外線防護(hù)的建議都是先強(qiáng)調(diào)避免太陽直射，穿長袖衣物，戴墨鏡和帽子，然后才是使用足量的防曬霜。一方面是因為紫外線會通過地面、湖面建筑物反射，照射到身體或者面部未能遮擋的部位；另一方面，防曬霜并不能阻擋100%的紫外線，比如，SPF15只能阻隔93%的紫外線，SPF50也只能阻隔98%的紫外線。

目前為止，還沒有足夠的隨機(jī)對照試驗或者長時間研究表明，使用防曬霜會影響足量的維生素D合成。只有大概發(fā)表于20年前的3篇文獻(xiàn)提供了有限的信息。一篇是1987年，日本人做了防曬霜阻止皮膚合成維生素D的臨床試驗，認(rèn)為防曬霜可以阻斷維生素D的合成。可是只有8個人參與，實驗組和對照組各4個人，使用劑量和方法都沒有明確的說明。一篇是1988年，有學(xué)者將使用防曬霜的20人的維生素D水平與其不使用防曬霜的鄰居（接受紫外線量和實驗組類似）進(jìn)行對比，經(jīng)過12個月的研究，發(fā)現(xiàn)前者只有后者的一半。但是這個實驗樣本量仍然很小，實驗組和對照組實驗前1年接受紫外線的輻射量也沒有控制，實驗前維生素D的水平也沒有比較。第三篇文獻(xiàn)的樣本更小，在此就不加以細(xì)述了。與此相比，較多文獻(xiàn)對數(shù)百名實驗者進(jìn)行了隨機(jī)雙盲或縱向的長期研究，結(jié)論是使用防曬霜并不會引起血清中維生素D的水平降低。

防曬霜使用不當(dāng)，紫外線成漏網(wǎng)之魚

更重要的是，人們?nèi)粘Ｊ褂梅罆袼囊恍┎涣剂?xí)慣會很大程度影響其防護(hù)效果。首先，其使用量往往達(dá)不到2毫克每平方厘米，一般只有0.5毫克每平方厘米，這時防護(hù)效果下降并非線性的，會大打折扣。比如SPF16的防曬霜如果使用量值達(dá)到0.5毫克每平方厘米，其實只起到了SPF2的防護(hù)作用。

同時，防曬霜還會堆積在皮膚角質(zhì)的褶皺里，而不能均勻覆蓋角質(zhì)層。再加上生活中人們總是忽略耳后、脖子、腿和腳部皮膚的防曬，出汗、游泳、劇烈活動后又常常忘記補(bǔ)涂，這些都會影響防曬霜對紫外線的阻隔。雖然從理論上說或者在非常嚴(yán)格的控制條件（不外出，嚴(yán)格避開陽光，全身覆蓋防曬霜）下防曬霜可以顯著減少皮膚產(chǎn)生的維生素D，但是日常使用防曬霜一般并不導(dǎo)致維生素D不足。

另外，對于一種需要嚴(yán)格隔絕紫外線的病人（著色性干皮病Xeroderma pigmentosum，一種常染色體隱性遺傳疾?。┑难芯勘砻鳎瑖?yán)格的紫外線控制雖然使皮膚產(chǎn)生的維生素D顯著減少，但也不會引起維生素D的缺乏[9]。當(dāng)然，作者還是建議那些需要避免紫外輻射的人通過飲食和維生素補(bǔ)充劑來適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。

結(jié)語

日常的防曬手段并不會導(dǎo)致維生素D缺乏。同時，只要不認(rèn)為光老化是嚴(yán)重問題，每日產(chǎn)生維生素D的日照對皮膚的傷害也并不算大。所以，放心地去防曬吧，但也不要做深居古墓的小龍女。