15歲孩子怕上學引發(fā)“胃病”

一位15歲的孩子，進入初中后，成績一度下降，以至于害怕到學校，只要一進學校門就肚子疼，嚴重時疼得在床上打滾、惡心嘔吐，但一放假，什么事都沒有了。

暑假期間，省中醫(yī)院消化科接診了很多這樣的孩子，他們主要是10歲至15歲的中小學生。

為何害怕上學，會殃及到胃？甚至會厲害到打滾嘔吐？

胃是情緒變化晴雨表

情緒不好殃及胃的現(xiàn)象，成年人中也相當多見。

如，有位跨國公司上海分公司的負責人，自上任起，就感壓力很大。有一次跟客戶談生意，莫名其妙地頻繁打嗝，之后，一遇到重要的客戶，就會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。有時還會酸水突然一下子涌到嘴里，他只好悄悄吞下酸水，可是一開口說話，嘴里氣味著實令人難聞。

去年年終公司年會上，當時他登臺介紹成功經(jīng)驗，剛拿起話筒，居然打了一個聲音雄厚低沉的嗝，惹得臺下一片嘩然，從此被人冠上了“滿腹酸水經(jīng)理”的頭銜。

這種現(xiàn)象太多了，如，臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者，容易伴有胃食管反流現(xiàn)象。

某些突發(fā)事件、人際關(guān)系緊張、工作壓力等導致的疲勞、焦慮和心情抑郁，可致使?jié)儾“l(fā)生率的明顯升高。如，前蘇聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭時期的斯大林格勒保衛(wèi)戰(zhàn)時，潰瘍病的發(fā)生率就明顯增加！

其實這種現(xiàn)象我們平時都能碰到，如，心里有事吃不下飯，加班累了吃不下飯，受到什么打擊后吃不下飯等。

情緒低落，茶飯不思；情緒高漲，食欲倍增。胃和情緒關(guān)系如此密切，因此有專家稱：胃，是人情緒變化的“晴雨表”，還有說是“情緒胃”的。

胃的最高領(lǐng)導是中樞神經(jīng)

情緒是如何影響胃的呢？

1930年，美國紐約醫(yī)院醫(yī)師吳爾夫，經(jīng)由胃造瘺，實際觀察了一位名叫湯姆患者的胃黏膜情況，完成了有關(guān)情緒壓力對消化功能影響的研究。

吳爾夫發(fā)現(xiàn)，當湯姆激動時，胃黏膜會發(fā)紅，且分泌大量胃酸及胃蛋白酶，侵蝕胃黏膜，甚至造成清晰可見的潰瘍，胃酸直接侵蝕胃壁，而發(fā)生胃痛；當湯姆情緒低落時，黏膜顏色轉(zhuǎn)為蒼白，胃液分泌減少，消化及胃排空功能下降，造成程度不同的惡心感，食欲也因此變得很差。

為何情緒會引起胃如此的變化？這要說到自主神經(jīng)。自主神經(jīng)，又叫植物神經(jīng)，是專門支配內(nèi)臟器官活動的神經(jīng)。此神經(jīng)有獨立的中樞，名為植物神經(jīng)中樞；這一中樞位于延腦，是三級中樞，受中腦二級中樞的制約；最終都由大腦最高級中樞控制。

也就是說，腸胃的最高領(lǐng)導是大腦中樞，“情緒”是中樞神經(jīng)的反應，必然會通過對自主神經(jīng)的影響，而影響到腸胃等內(nèi)臟器官。那情緒是如何影響“胃”的呢？

自主神經(jīng)由交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)這一對神經(jīng)所組成，交感神經(jīng)主管幽門括約肌的運動和胃部血管的擴張與收縮，并能抑制減緩胃壁平滑肌運動；副交感神經(jīng)則主控胃液分泌，加速胃的運動。

當我們遇到壓力，精神緊張、情緒焦慮時，在中樞神經(jīng)的指揮下，交感神經(jīng)會興奮起來，讓血液供應集中在心、肺、腦部和肌肉等重要器官，同時，腸胃血流減少，唾液、胃酸分泌也減少，消化蠕動減緩。

當情緒放松時，在大腦神經(jīng)中樞的指揮下，副交感神經(jīng)活動增強起來，胃酸、腸液分泌增加，胃腸蠕動加快，活化消化機能，好好吸收營養(yǎng)。

這就是為什么緊張時根本吃不下，或是一吃就覺得胃脹悶痛；等到壓力狀況解除，就想好好大吃一頓的生理機制。

胃上有大量神經(jīng)細胞

為什么那位15歲的學生一進校門就胃疼，那位上海分公司高管一緊張就打嗝，或胃酸反流？原因是胃腸道擁有的神經(jīng)細胞數(shù)量，僅次于中樞神經(jīng)，在體內(nèi)居第二位，所以對情緒的響應，相當靈敏。

胃腸道的植物性神經(jīng)分布有兩個來源：①外源性神經(jīng)，指神經(jīng)來自胃腸道以外的其它部位；②內(nèi)源性神經(jīng)，指神經(jīng)來自胃腸及膽道壁內(nèi)的神經(jīng)叢。

（1）胃神經(jīng)細胞與眾不同：

在胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢包括兩個主要的神經(jīng)叢：肌間神經(jīng)叢和粘膜下叢。神經(jīng)叢由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間連接來組成，節(jié)間連接散在分布形狀不規(guī)則的神經(jīng)節(jié)，組成圖案樣的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些神經(jīng)叢自食管下端的平滑肌部起，一直延伸到肛門的括約肌部，并與膽囊及肝外膽道的壁內(nèi)神經(jīng)叢相互連接，形成一個局部的神經(jīng)系統(tǒng)。

早在19世紀初期，就有科學家建議將胃腸道這個局部的神經(jīng)系統(tǒng)，命名為“腸道神經(jīng)系統(tǒng)”，并建議作為植物神經(jīng)系統(tǒng)中的，與交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)并列的第三個部分；隨著近代醫(yī)學的發(fā)展，大量實驗研究證明，腸道神經(jīng)系統(tǒng)的獨特性，組織連接的復雜性和神經(jīng)細胞類型的多樣性，確實不同于其它兩部分植物神經(jīng)系統(tǒng)。

（2）兼有神經(jīng)、內(nèi)分泌雙重功能

它們有什么不同呢？隨著醫(yī)學的進展，人們發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的某些神經(jīng)細胞本身就具有內(nèi)分泌功能，這種“神經(jīng)內(nèi)分泌細胞”，有神經(jīng)細胞的功能，但又具有分泌的特征， 這些細胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞至細胞體；另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進入突觸間隙，而是進入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠處的器官。

這種“神經(jīng)內(nèi)分泌細胞”可分為兩組，一組分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另一組分布于周圍器官中。在胃、腸、胰等消化器官上就有此類細胞。

也就是說，胃神經(jīng)細胞在接受到大腦傳來的“情緒刺激”的指令后，會立刻引起神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙重反應，立刻引起胃腸蠕動的變化、消化液分泌的變化，而產(chǎn)生胃疼、食欲下降、上腹不適、飽脹、噯氣、惡心等癥狀。

欣賞詩畫治好了胃病

中醫(yī)學很早就認識到“情志傷胃”，因此有了胃病，重 “調(diào)節(jié)情緒”。

宋代有個文學家叫秦官，一次他得了胃病，情緒很不好，他有一個朋友，拿著王維的畫來給他看，說：“你天天看這幅畫，胃病肯定會好！”他覺得很奇怪，看畫還能治好??？但朋友的面子不好駁，就每天躺在床上看那幅畫，看到畫中山清水秀的美景，畫上題的優(yōu)美的詩詞，心情變得非常好，好像身臨其境一樣，過了一段時間，胃病果然好了。

為什么秦官欣賞王維的詩畫，治好了胃?。窟@要說到中醫(yī)的理論。中醫(yī)將人的情緒、精神功能歸屬于肝，例如郁悶、煩躁等癥狀就屬于肝氣郁結(jié)。“六腑以通降為順”，如果“肝郁氣滯”、“肝氣橫逆”，阻隔胃之順降，進一步影響胃腸蠕動時，就稱為“肝氣犯胃”或“肝胃不和”，致使“胃氣壅滯”了，這樣，輕者胃脹，重者胃痛；胃氣上逆，則出現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥；氣郁化火，則燒心泛酸；日久氣滯血瘀傷絡，甚則出現(xiàn)胃出血。所以歷代名醫(yī)都說：“肝為起病之源，胃為所病之所”。

秦官天天欣賞詩畫，情緒好了，肝氣舒暢，不侵犯胃了，胃病自然就好了。

而中醫(yī)藥治療胃病，更有其優(yōu)勢。通過中醫(yī)的“疏肝和胃”等“心身”性治療，不僅可明顯改善消化道癥狀，而且，由于中醫(yī)有整體辨證施治的特點，因此，對急躁易怒、失眠、憂郁等癥狀也有一定幫助。

“胃不適”是患了抑郁癥

有一位病人，自稱自己患了不治之癥，而且求醫(yī)無門。

他是位年近四十，在某外資公司從事銷售工作。三個月前，他經(jīng)常感覺沒有食欲，飯后腹中脹氣，還經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉。起初，以為是一般的胃腸問題或消化不良，隨便吃了些助消化的藥物，但病情不但未見好轉(zhuǎn)，反而越來越重，并出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象。

他去了很多家醫(yī)院，腹部b超、電子胃鏡、消化道造影等檢查都做遍了，未見異常，但不舒服的感覺仍像惡魔一樣地糾纏著他，加上有體重下降，所以他斷定自己是得了胃癌一類的惡疾，癌癥一開始不就是難以查出來嗎？

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，已近不惑之年的這位先生，每天至少要工作10個小時，晚上拖著疲憊的身體回到家中，還要輔導兒子功課，經(jīng)常是一邊為孩子做聽寫練習，一邊打瞌睡。工作和生活的壓力，時常使他覺得喘不過氣來，每天像上了發(fā)條一樣，腦子里的弦繃得緊緊的，時間一長，他經(jīng)常感到腰背酸痛、周身乏力，有時還會失眠，后來就添了腸胃不適這新毛病。

醫(yī)生最終將其診斷為：功能性胃腸功能障礙伴發(fā)抑郁癥！

據(jù)統(tǒng)計，胃腸功能障礙患者中，符合抑郁癥診斷標準的占30%以上；結(jié)腸功能紊亂患者中，50%以上伴有抑郁。

原因是，當患者情緒憂郁、恐懼或易怒時，可顯著延緩胃的消化與排空，結(jié)腸運動也明顯受到抑制。

“疑似病”最好看看心理科

臨床發(fā)現(xiàn)，在胃病就診的患者中，追溯病史會發(fā)現(xiàn)大約7成跟情緒有關(guān)；香港中文大學醫(yī)學院的研究還發(fā)現(xiàn)，胃功能失調(diào)的人，患抑郁癥等各類情緒病的機會比一般人高3.1倍至4.4倍。

所以，那些遇到事業(yè)不太順心，工作沒有起色，失戀，婚姻沒有激情，晉升失敗，或工作緊張，壓力太大等的人，要謹防發(fā)生消化性潰瘍、功能性消化不良和腸易激綜合征等疾病。

近年來因為抑郁癥而引發(fā)胃腸功能障礙的患者呈逐年上升趨勢，但由于人們對心理、精神障礙可以引起諸多的胃腸癥狀認識不足，所以，很難想到這些消化不良、胃痛、腹瀉等癥狀，是由心理、精神障礙引起的，所以很多人都像上邊那位先生一樣，反復就診，卻查不出病情。

因此那些有上腹痛、悶脹、噯氣、泛酸、燒心、厭食，甚至惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)腹瀉與便秘交替癥狀，在有上述消化系統(tǒng)癥狀的同時，還伴有失眠、焦慮、抑郁、注意力不集中等精神癥狀，并且病情常隨情緒變化而波動，通過胃腸鏡、胃腸造影以及相應的生化檢查無法查出器質(zhì)性病變時，就要到心理科去檢查了，看看自己的“消化道疾病”，是不是“情緒”引起的。如果消化道癥狀是由于抑郁引起的，而非器質(zhì)性疾病所致，這些癥狀的消除就需要抗抑郁的治療。

最后還要強調(diào)的是，情緒所導致的功能性胃腸疾病，遷延不愈，最終可有器質(zhì)性疾病的發(fā)生，如潰瘍病等；而現(xiàn)代研究表明，情緒低落、憂郁的人，癌癥的發(fā)生率明顯增高！

心病當用心藥治，由“情緒”引起的“胃病”，除藥治外，還要進行心理治療！