關(guān)于新生兒黃疸的7大疑問

大部分新生兒都會(huì)有黃疸癥狀

新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過程中由于膽紅素制造過多、排出減少而導(dǎo)致的，是很常見的生理現(xiàn)象，大部分的新生兒都會(huì)有此癥狀。從出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，5～7天最重，10～14天消退，早產(chǎn)兒可延長至3～4周，這類型的新生兒黃疸稱為生理性黃疸。如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸，或者出生后3～5天才出現(xiàn)，同時(shí)持續(xù)時(shí)間過長(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。

頻出狀況的膽紅素

NG狀況1

制造過多 癥狀發(fā)生原因是母子血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病等，或是非溶血性黃疸、紅細(xì)胞增多癥以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等。

NG狀況2

排出減少 初期哺喂母乳不順利、寶寶攝取水分不足，或是遺傳性膽紅素排出障礙、先天性代謝性疾病等。

NG狀況3

合并上述兩種狀況，包括早產(chǎn)、敗血病等因素。

Q1新生兒為什么比較容易有黃疸癥狀？

A新生兒體內(nèi)有較高的紅細(xì)胞數(shù)目，而且紅細(xì)胞的壽命較成人短。造成黃疸的原因是當(dāng)紅細(xì)胞老化破壞時(shí)，血紅素經(jīng)代謝后產(chǎn)生膽紅素，膽紅素由血液運(yùn)送到肝臟，而新生兒肝臟的功能尚未成熟，因此吸收膽紅素的能力較差，經(jīng)代謝后，由膽管排出膽紅素于腸胃道間，通常糞便會(huì)呈現(xiàn)黃色。但由于新生兒的腸內(nèi)菌較少，加上腸道的蠕動(dòng)比較差、吸收能力也不好，因而會(huì)增加肝腸循環(huán)，還來不及排出的廢物又被身體吸收，所以造成黃疸癥狀。

黃疸癥狀會(huì)隨著時(shí)間而改善，由于新生兒體內(nèi)器官功能的生長會(huì)逐漸成熟完整，所以大部分的新生兒黃疸會(huì)在出生后兩周內(nèi)改善。由于膽紅素對身體的組織具有毒性，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傷害更大，因此嚴(yán)密監(jiān)控黃疸指數(shù)很有必要，一旦遇上病理性黃疸的癥狀，則須進(jìn)行積極治療，嚴(yán)重者則需要換血治療。

Tips令人又愛又恨的膽黃素

過去的研究認(rèn)為，新生兒黃疸嚴(yán)重者可能造成寶寶中樞神經(jīng)的傷害。但時(shí)至今日，有些醫(yī)學(xué)研究指出，膽黃素其實(shí)是絕佳的抗氧化劑，能幫助新生兒面對離開母體后大量氧化的情況，并有助于新生兒適應(yīng)新環(huán)境。

Q2有黃疸癥狀，在家自己照日光燈或是曬一曬太陽就可以了嗎？

A一般來說，藍(lán)光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一，有些家長以為讓寶寶在家照日光燈或是曬曬太陽就可以。但是陽光中的紫外線穿透力很強(qiáng)，會(huì)對寶寶的肌膚產(chǎn)生不良影響。如果確診寶寶患有病理性黃疸，醫(yī)生會(huì)采用光照療法，選擇光源中最適合降黃疸的波長及燈光(波長425～475nm的藍(lán)光和波長510～530nm的綠光)，主要設(shè)備有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時(shí)，除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時(shí)間以不超過3天為宜。

光照療法的副作用有發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)治療。藍(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素，故光療時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)囑給寶寶補(bǔ)充核黃素。此外，光療時(shí)還要適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充水分和鈣。

Q3新生兒住院照黃疸，日后是否容易造成近視？

A由于住院照黃疸時(shí)寶寶是脫光衣物躺在保溫箱中，雙眼需戴上遮光罩，以免損傷視網(wǎng)膜。由于遮光罩的材質(zhì)是完全阻絕紫外線的，因此醫(yī)護(hù)人員在照光期間需隨時(shí)注意寶寶的狀況，避免遮光罩脫落。另外，還要注意寶寶是否適時(shí)補(bǔ)充水分，避免脫水。若做到上述注意事項(xiàng)，是不會(huì)對寶寶的視力及身體造成其他影響的。

Q4如何觀察寶寶水分?jǐn)z取是否充足？

A以寶寶的體重來觀察，1千克的體重一天需攝取120～180毫升的奶水，假如新生兒的體重是3千克，每天則需攝取奶水量約為400～500毫升。若是采取母乳喂養(yǎng)，在奶量上不易計(jì)算，則可以觀察寶寶的嘴唇會(huì)不會(huì)干干的、尿布是否需要常常更換(每天最少6次)，以及寶寶的尿液顏色會(huì)不會(huì)太黃等加以判斷，并適時(shí)補(bǔ)充水分。

Tips新生兒黃疸的治療

臨床上觀察新生兒的黃疸指數(shù)，若血清膽紅素超過12.9毫克每分升時(shí)，醫(yī)師就會(huì)施予治療，治療與處置方式有兩種：

1.照光治療是利用膽紅素的分子可以吸收特定光波的能量而改變結(jié)構(gòu)的特性，將膽紅素分子轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^小且易溶于水的物質(zhì)，經(jīng)由膽汁排除。

2.換血治療較容易引起相關(guān)并發(fā)癥。新生兒黃疸若能早期監(jiān)控，施予照光治療，通常能大幅度減輕癥狀，降低換血治療的幾率。

Q5黃疸寶寶如何居家照護(hù)？

A新生兒黃疸是一種常見、卻不容忽視的癥狀。有此癥狀的寶寶在家時(shí)需注意水分的攝取是否足夠，隨著時(shí)間增加，寶寶的身體可以自行代謝，減輕癥狀。倘若外觀上無從辨識(shí)癥狀是否減緩，可以經(jīng)由門診請醫(yī)師加以診斷，施以治療。家有新生兒黃疸的寶寶，哺喂母乳的媽媽則需要家人的支持與協(xié)助，密切觀察寶寶的喂食及吸吮狀況，必要時(shí)可求助專業(yè)醫(yī)師，讓寶寶平安健康地長大。

Q6有人說喂食新生兒葡萄糖水或是服用中藥可以降黃疸，是真的嗎？

A在新生兒體內(nèi)的代謝過程中，充足的水分?jǐn)z取是不可或缺的重要條件。許多新手媽媽一開始哺喂母乳的情況不太順利，導(dǎo)致寶寶連帶沒有攝取到足夠的水分，代謝狀況差，黃疸遲遲不退，因此建議可在餐與餐中間補(bǔ)充適量的水。至于喂食葡萄糖水，恐怕會(huì)養(yǎng)成新生兒口味上偏甜的不良飲食習(xí)慣。中藥治療黃疸效果不錯(cuò)，但是小寶寶服用有一定的困難，并且一定要請正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生開具藥方。

Q7因?yàn)椴肝鼓溉?，所以害寶寶黃疸？

A臨床上有許多新手父母都有同樣的疑問，寶寶有黃疸癥狀，該不該繼續(xù)哺喂母乳？由于母乳中含有不飽和脂肪酸及雌激素，的確會(huì)影響新生兒黃疸癥狀的持續(xù)，但并不是因?yàn)椴肝鼓溉椴艑?dǎo)致新生兒黃疸。一般來說，生理性的黃疸主要還是因?yàn)樾率謰寢寗傞_始喂食母乳的狀況不佳，寶寶攝取水分不足，無法從尿液中排出，所以黃疸癥狀不容易消退。其他病理性黃疸癥狀，可詢問專業(yè)醫(yī)師后施予治療。只要事先做好心理準(zhǔn)備，用心觀察小寶寶的喂食狀況，即使有新生兒黃疸癥狀，仍然可以持續(xù)哺喂母乳。媽媽們需警惕母兒血型不合溶血病。