自閉癥的表現(xiàn) 如何評估與幫助自閉癥兒童

少兒的自閉癥是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。這種癥狀主要表現(xiàn)為，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，嚴(yán)重的還會有自殘或暴力的傾向。

自閉癥兒童的評估

與有其他學(xué)習(xí)問題的孩子一樣，被懷疑患有自閉癥的兒童需要接受徹底的檢查。雖然目前已發(fā)展出各種各樣的行為等級量表(檢測表)來診斷自閉癥，但在臨床實踐中，準(zhǔn)確填寫這些量表卻需要大量的臨床判斷。簡單地根據(jù)對自閉癥兒童沒有觀察經(jīng)驗的人所填寫的行為檢測量表進(jìn)行判斷是不夠的，既不能做出診斷，也不能決定所需要的治療方案。

首要的評估目標(biāo)應(yīng)該是確定這些需要幫助的孩子有什么特殊之處，其次才是找到一個合適的標(biāo)簽標(biāo)定，尤其是當(dāng)孩子的年齡達(dá)到可能進(jìn)行全面而具體的測驗的時候。孩子存在極端多樣的行為表現(xiàn)，給孩子貼上自閉癥的標(biāo)簽，更大的危險是由于貼錯了標(biāo)簽而使孩子的個體需要被遮蔽了。

最糟糕的情況是，對自閉癥的誤診會做出關(guān)于孩子的情緒依戀或創(chuàng)造性發(fā)展和問題解決能力的不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。如果他們被錯誤地歸因為高級整合缺陷，還會導(dǎo)致缺乏有針對性的治療，而感覺輸入和加工問題是可以治療的。將來，隨著對自閉癥的診斷以及對病因的針對性治療能力的發(fā)展，評估標(biāo)準(zhǔn)會有所改變，更精確地鑒別自閉癥的需求也會增加。目前，最重要的是鑒別這些孩子特殊的學(xué)習(xí)問題。

怎樣幫助自閉癥兒童

前面提到，本章關(guān)注的主要是有輕度自閉癥類綜合征的學(xué)齡兒童，即那些被診斷為阿斯伯格綜合征、廣泛性發(fā)育障礙非特定型或高功能自閉癥的孩子。我們將圍繞三個方面討論與自閉癥相關(guān)的行為：

(1)自閉癥的社會性問題;

(2)自閉癥的交流問題;

(3)注意及自我調(diào)節(jié)。

在對上述特定問題分別展開討論之前，讓我們先看看有哪些手段和干預(yù)措施可以幫助自閉癥兒童。

為什么兒童會患上自閉癥？

為什么自閉癥兒童家長常常這樣問，這也是讓他們倍感痛苦的問題之一。現(xiàn)在，越來越多的基因測試給出了部分答案。

約20%的自閉癥病例與已知的基因異常有關(guān)

科學(xué)家稱，約20%的自閉癥病例與已知的基因異常有關(guān)，今后可能還會發(fā)現(xiàn)更多。據(jù)《華爾街日報》報道，查明遺傳學(xué)原因有助于預(yù)測患兒的兄弟姐妹是否有可能患病甚至還能找出有針對性的新治療方法。例如，最近，研究人員報告稱，一種實驗藥物arbaclofen能夠降低患有脆性X染色體綜合征的兒童和成人的社交逃避和問題行為，這種病是自閉癥最常見的遺傳病因。

美國加利福尼亞州馬德拉的卡里？惠勒說，她11歲的兒子馬克斯既有脆性X染色體綜合征也有自閉癥，以前，他只是坐在餐館里就會“感官超載”，而不得不縮回他的個人世界或沉迷于DVD播放器中?；堇照f，現(xiàn)在，他可以點餐，看著侍者并和人們打招呼：“你好嗎？”這些是他以前從來沒有做過的事。

現(xiàn)在，馬克斯為當(dāng)?shù)匾恢嗄觊蠙烨蜿牥缪堇牸槲?，他甚至?xí)慣了整個體育場的喊聲。“怎么樣，馬克斯？”他的回答是，“我感覺很好。”

一些環(huán)境因素對自閉癥有影響→→→

專家說，自閉癥譜系障礙是一系列癥狀的集合，程度從亞斯伯格綜合征表現(xiàn)出的社交尷尬和興趣狹窄到嚴(yán)重的交流和智力殘疾不等。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在，每88名美國兒童中，就有一人患有自閉癥譜系障礙該比例幾乎是2002年的兩倍。

沒有一種血液檢測或腦部掃描能診斷出自閉癥譜系障礙這是因為環(huán)境因素也起了重要作用。一旦一個孩子被確診，研究人員就可以根據(jù)癥狀和行為測試來倒推以探究其遺傳原因。

美國兒科學(xué)會和美國醫(yī)學(xué)遺傳科學(xué)院建議所有被診斷為自閉癥譜系障礙的兒童都接受脆性X染色體綜合征和其他染色體異常檢測。被稱為染色體顯微分析的最新檢測可以識別出已知與自閉癥有關(guān)的亞微觀DNA序列缺失或重復(fù)。這些檢測總共找到了超過10%自閉癥病例的遺傳學(xué)解釋。

專家估計，400-1000個人類基因可能在涉及自閉癥的復(fù)雜神經(jīng)問題中起作用。

如今尋找其中的基因突變的測試方法大幅增加。

例如，紐約市西奈山醫(yī)學(xué)院提出了一種新的血液檢測方法，它可以檢驗已知與自閉癥或其他發(fā)育遲緩有關(guān)的30種不同基因突變。

自閉癥專家稱，環(huán)境因素早產(chǎn)、出生體重低、孕婦感染和孕婦營養(yǎng)以及高齡父母都對自閉癥有影響。有些專家懷疑，父親年齡越大，精子中自發(fā)性基因錯誤的幾率越大。

專家稱，多數(shù)自閉癥病因可能是遺傳因素和環(huán)境因素的某種組合。

洗熱水澡助自閉兒童治癥狀

據(jù)每日郵報報道，在美國大學(xué)神經(jīng)精神藥理學(xué)的年度會議上聽到的一份報告稱，洗熱水澡有助緩解兒童自閉癥癥狀。坐在熱水中半個小時，能讓孩子更善于社交，而減少他們重復(fù)某些動作的傾向?？蒲腥藛T還發(fā)現(xiàn)，一劑寄生蟲藥劑有助于控制一些成人的自閉癥癥狀。

在英國，有超過1%的兒童患有自閉癥或類似疾病，如阿斯伯格綜合癥。這一數(shù)字在30年中增加了10倍。自閉癥癥狀因人而異，但通常都表現(xiàn)為社交困難、溝通困難并且伴有常規(guī)性反復(fù)性的行為。雖然有藥物可以克制極端的或者亢奮行為，但卻始終治標(biāo)不治本。

研究的靈感源于對熱水浴實驗的觀察，他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子發(fā)燒時，自閉癥癥狀即有所減輕。為了得到進(jìn)一步的數(shù)據(jù)結(jié)果，紐約愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究人員讓十名自閉癥兒童坐在兩個不同溫度的浴室中泡澡，讓孩子們的父母和醫(yī)生來評估孩子們的行為。最后發(fā)現(xiàn)，坐在39度水溫的熱水中泡澡半個小時，孩子的溝通能力明顯得到改善，重復(fù)性的動作行為明顯減少。而少了兩三度水溫的熱水則沒有了這一效果。他們猜測，可能是基因抑制免疫系統(tǒng)過度活躍。

實驗的第二部分集中在免疫系統(tǒng)的研究上——如何在腸內(nèi)寄生蟲的作用下冷靜下來。連續(xù)研究了六周的時間，每兩周做一次研究，他們讓十個患有自閉癥的成人吃下數(shù)萬個蟲卵，這些蟲卵通常會讓豬感染蠕蟲但不會對人致病。

雖然聽起來可能會有些奇怪，但寄生蟲卻已成功用于刺激身體免疫系統(tǒng)治療疾病，包括克羅恩病。在治療后，這些成人對更能接受新生事物，不再墨守成規(guī)。研究人員認(rèn)為，蠕蟲能激發(fā)身體釋放一種化學(xué)物質(zhì)，幫助安撫過度活躍的免疫系統(tǒng)。

研究員埃里克·霍蘭德(Eric Hollander)稱，還需要對較嚴(yán)重的自閉癥患者做進(jìn)一步研究。美國國家自閉癥協(xié)會的卡羅琳·哈特斯利(Caroline Hattersley)也表示這項研究尚不成熟，現(xiàn)在下結(jié)論還為時過早。不管怎樣，自閉癥情況復(fù)雜，重要的是，自閉癥患者在獲得幫助的情況下能夠得以充分發(fā)揮他們自己的聰明才智。

研究人員希望新的治療方法能對自閉癥有一個更加深入的了解，從而加速找到新的治療方法。

【1】阿斯伯格綜合征(AS)：屬于孤獨癥譜系障礙或廣泛性發(fā)育障礙，具有與孤獨癥同樣的社會交往障礙，局限的興趣和重復(fù)、刻板的活動方式。與孤獨癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。

【2】克羅恩病：一種原因不明的腸道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。

兒童自閉癥的典型癥狀解析→→→

呂一最新的美國兒科學(xué)會發(fā)布的育兒指南推薦：兒童在18個月大和24個月大的時候就算沒有發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，也需進(jìn)行兒童自閉癥的相關(guān)檢查。

兒童自閉癥檢查應(yīng)該常規(guī)化

最新的美國兒科學(xué)會發(fā)布的育兒指南推薦：兒童在18個月大和24個月大的時候就算沒有發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，也需進(jìn)行兒童自閉癥的相關(guān)檢查。

該建議的目的在于通過全面的早期檢查以利于對兒童孤僻癥進(jìn)行早期的診斷和治療，從而減少對兒童的影響。并且目前的學(xué)術(shù)觀點也傾向于認(rèn)為，早期的檢查有也有助于兒童自閉癥及其他的精神異常取得更好的預(yù)后效果。

兒童自閉癥的癥狀

發(fā)現(xiàn)和診斷兒童自閉癥的一個主要癥狀便是語言功能的發(fā)育延遲?；荚摬〉膬和_始說話的年齡要比正常小孩晚一些。此外，還有一些癥狀出現(xiàn)在嬰兒會說話以前，而這些恰恰正是經(jīng)常被父母所忽略的東西。

一些早期癥狀可以在嬰兒1周歲的時候被我們發(fā)現(xiàn)，其中包括：

(1)無法跟父母進(jìn)行眼神交流，眼睛無法跟父母對視。

(2)當(dāng)父母呼喚其名字時，嬰兒無法產(chǎn)生反應(yīng)和應(yīng)答的表現(xiàn)。

(3)無法識別父母的手勢，無法對外界刺激做出正常的反應(yīng)。

一些不典型的癥狀包括

(1)12個月大的時候，嬰兒還沒有喃喃自語或一些表達(dá)情感的動作。

(2)16個月大的時候，嬰兒還不會說話。

(3)24個月大的時候，嬰兒還無法說兩個詞以上的句子。

(4)在任何年齡，都沒有語言或社交功能。

此外，當(dāng)嬰兒更喜歡手電筒、鑰匙、圓珠筆，而不是毛茸茸的動物娃娃或地毯等軟的東西，有時候，也會提示嬰兒有發(fā)育遲緩和自閉癥的可能。但正常的嬰兒有時候也會有這種現(xiàn)象，手電筒、鑰匙、圓珠筆比動物娃娃更能引起他們的注意，所以，這并不是一個非常準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。但有這種異常傾向的嬰兒患兒童自閉癥的可能性更大。

一位美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科教授對該指南進(jìn)行評論：“雖然沒有任何的癥狀能確定地去診斷兒童自閉癥，但卻是這些癥狀能引起父母的注意，以更好的去進(jìn)行積極地預(yù)防、診斷和治療。”

總結(jié)：多數(shù)自閉癥孩子不愛開口說話，生活自理能力差，學(xué)習(xí)有明顯障礙，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱，這也導(dǎo)致了自閉癥的治療困難，所以給予他們給多的關(guān)愛才是最好的治療。