兒童腎炎 它的癥狀都有哪些

6到9歲的兒童極易得兒童腎炎，所以這個(gè)階段的孩子，家長(zhǎng)一定要注意了，平時(shí)別放松警惕，嚴(yán)格預(yù)防，因?yàn)橛蓛和I炎所引起的其他疾病太多了。想知道兒童腎炎癥狀以及兒童腎炎的早期癥狀嗎？那就一起來(lái)看看吧。

千萬(wàn)別小看兒童腎炎，它還是很?chē)?yán)重的，下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)關(guān)于兒童腎炎的詳情，你們一定看好了。

兒童腎炎癥狀

一般兒童腎病起病緩慢，患兒倦怠乏力，精神萎靡，食欲減退。單純性腎病發(fā)病年齡偏小，多在2～7歲，腎炎性腎病發(fā)病年齡偏大，多在7歲以上。性別分布男多于女，為4：1。

因浮腫懷疑腎病需做些檢查項(xiàng)目：應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、雙腎B超、腎功能檢查，結(jié)合臨床癥狀即可初步診斷。

浮腫是兒童腎病最明顯癥狀：水腫常最早出現(xiàn)，始于顏面眼瞼，漸及全身、單純性腎病多高度浮腫，指壓皮膚呈凹陷性，重者累及漿膜腔，出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，可導(dǎo)致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。

浮腫反復(fù)發(fā)生，偶可自行消退。腎炎性腎病水腫不如單純性腎病顯著，也可極輕，甚至不易察覺(jué)。

低白蛋白血癥造成營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育落后，表現(xiàn)為毛發(fā)不榮，皮膚干燥，易生間擦疹和潰瘍，指、趾蒼白，面色不華，唇淡苔白，患兒疲乏少動(dòng)，反應(yīng)淡漠，易發(fā)生感染。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病前1-4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅(qū)感染。開(kāi)始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發(fā)燒感染沒(méi)有什么區(qū)別，不容易引起人們的重視，常被忽略。

浮腫和少尿是本病的特點(diǎn)，一般浮腫先從患兒的眼瞼開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到全身。指壓不凹陷，浮腫時(shí)尿量明顯減少，甚至沒(méi)有尿，大約1-2周內(nèi)尿量逐漸增多，浮腫也逐漸消退。

大部分患兒的血尿是肉眼看不見(jiàn)的，只有少部分患兒肉眼可見(jiàn)血尿。

血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣，有的似濃茶色，這與尿液的酸堿性有關(guān)，希望在觀察患兒的尿液時(shí)應(yīng)注意到這一點(diǎn)。一般這種肉眼可見(jiàn)的血尿在1-2周內(nèi)消失。

高血壓患兒的表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、頭暈，但如果血壓上升過(guò)急，會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

當(dāng)前中國(guó)城市的醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了很大的改善，急性腎炎起病時(shí)就能得到及時(shí)處理，所以在城市嚴(yán)重的病例少見(jiàn)，但在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村仍有發(fā)生。

這些嚴(yán)重的病例如不早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予治療，可導(dǎo)致患兒死亡。發(fā)病早期患兒尿量顯著減少，浮腫加重，呼吸急促，心率加快，煩躁不安，進(jìn)而病情可急劇惡化。

出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，面色灰白，四肢冰冷，頻繁咳嗽，咯出粉紅色泡沫樣痰，說(shuō)明患兒有心衰發(fā)生。

如果患兒在發(fā)病的早期頭暈嚴(yán)重，惡心、嘔吐，并出現(xiàn)一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突然驚厥、昏迷，則為高血壓腦病的表現(xiàn)。部分嚴(yán)重的病例在早期出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

以上這些情況，如不及時(shí)得到處理，后果不堪設(shè)想。當(dāng)孩子前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史，而又出現(xiàn)浮腫和少尿的現(xiàn)象，應(yīng)及早進(jìn)行診治。

多見(jiàn)于3-8歲小兒，2歲以下極少見(jiàn)，急性發(fā)病;多在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等先驅(qū)感染后1-4周發(fā)病，病程在1年以內(nèi)。

臨床表現(xiàn)輕重不一，輕癥僅有鏡下血尿、少量蛋白尿及輕度眼瞼水腫，或無(wú)明顯臨床癥狀。

典型

發(fā)病急、有少尿、水腫、血尿及高血壓等癥狀。

重癥

可短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭、急性腎衰、高血壓腦病，頭痛、嘔吐、昏迷等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)呈血尿及蛋白尿，亦可見(jiàn)顆粒管型，抗鏈球菌溶血素“O”或抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶升高，血清總補(bǔ)體及C3下降，多在4-6周內(nèi)完全恢復(fù)正常，纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDp)可陽(yáng)性，內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮升高。

其它

部分病例胸透可見(jiàn)心臟普遍增大，心電圖有T波改變，腎圖可見(jiàn)不同程度腎功能損害。

診斷

1.病史發(fā)病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。

2.浮腫、血尿、高血壓(》18/1l-kpa)。

3.嚴(yán)重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。

(1)心力衰竭

表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現(xiàn)濕羅音，心串快，或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大。

(2)高血壓腦病

頭痛，跟花，暫時(shí)失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。

(3)急性腎功能不全

少尿或尿閉，氮質(zhì)血癥，高血鉀，酸中毒。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)尿常規(guī)，有紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。

(4)血清補(bǔ)體C3下降。

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