寶寶“頭痛”速查全攻略

頭痛在小兒期并不少見(jiàn)，可輕可重，可為暫時(shí)性，可為持續(xù)性，亦可反復(fù)發(fā)作。由于部位和伴隨癥狀均不相同，必須結(jié)合病史、體征以及必要的化驗(yàn)檢查進(jìn)行綜合分析，才能查明原因。

⒈全身性疾?。簩?dǎo)致小兒期頭痛最常見(jiàn)的原因是全身性疾病。此時(shí)，患兒的頭痛癥狀多種多樣，輕重程度不等，但往往是暫時(shí)性的。

常見(jiàn)的有以下幾種情況

⑴發(fā)熱：任何原因(感染、高溫環(huán)境、脫水等)所致的發(fā)熱，都有可能導(dǎo)致不同程度的頭痛、頭昏和頭脹。

⑵慢性消耗性疾病或其他原因所致的精神緊張：精神緊張、過(guò)度疲勞是頭痛的常見(jiàn)原因，尤其是體力衰弱、睡眠休息不夠、饑餓或營(yíng)養(yǎng)供給不足時(shí)多見(jiàn)頭痛。頭痛常于飯前加重，且患兒會(huì)覺(jué)得疲乏無(wú)力。適當(dāng)休息、增加營(yíng)養(yǎng)或控制原發(fā)病，頭痛可以逐漸緩解。

⑶高血壓：小兒期高血壓患者不多，大多是由腎臟疾病(如急性腎炎、慢性腎炎、腎發(fā)育不良等)引起的。高血壓患兒大多數(shù)會(huì)頭痛，常為全頭脹痛或雙顳側(cè)頭痛。如果出現(xiàn)持續(xù)性的比較劇烈的頭痛，伴嘔吐、復(fù)視等，應(yīng)注意是否發(fā)展為高血壓腦病(腦水腫)。

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⑷代謝失調(diào)的疾?。喝缒蚨景Y、酸中毒、糖尿病昏迷早期、低血糖等。

⑸各種中毒：一氧化碳中毒，苯胺類中毒，金屬中毒，磷、氯、硫殺蟲劑和農(nóng)藥、氰化物、亞硝酸鹽類、四氯化碳、汽油、硫化氫等中毒均可導(dǎo)致頭痛，患兒同時(shí)迅速出現(xiàn)其他中毒癥狀，結(jié)合中毒史可以鑒別。

⑹神經(jīng)官能性頭痛：頭痛輕重程度和部位不一，檢查不出異常體征。這種情況在小兒期比較少見(jiàn)，應(yīng)慎重排除其他原因，才可考慮為此病。

⒉顱腦外局部因素：在小兒期，因眼、鼻、鼻咽、耳、頸部疾病而發(fā)生頭痛者甚為常見(jiàn)，癥狀也各不相同。

⑴眼部疾?。侯^痛多見(jiàn)于屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)、眼內(nèi)壓增高性疾患。其中，屈光不正所致的頭痛最多見(jiàn)，此時(shí)的頭痛多發(fā)生在前額部，有時(shí)向枕后放射，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，有時(shí)較劇烈，看書或集中注視一點(diǎn)后頭痛加重。小兒角膜基質(zhì)炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、先天性晶體脫位、先天性青光眼、眶內(nèi)腫瘤等眼部疾病均可使眼內(nèi)壓增高，導(dǎo)致患兒有明顯的頭痛癥狀。

⑵鼻竇炎：急、慢性鼻竇炎常伴有頭痛。頭痛部位與發(fā)炎的鼻竇黏膜在同側(cè)，與體位及鼻分泌物排空條件有關(guān)，而且有一定的時(shí)間性。

⑶鼻咽部疾?。合贅芋w肥大、咽后膿腫、鼻咽部顱咽管瘤可引起一側(cè)或雙側(cè)前額疼痛。

⑷中耳炎：急、慢性中耳炎均可引起頭痛。頭痛為反射性，與患耳同側(cè)。

⑸頸部疾病：頭痛可見(jiàn)于頸肌損傷或炎癥、頸椎病變(骨髓炎、腫瘤)、頸部皮膚或皮下組織炎癥等。此種頭痛多發(fā)生在后枕部，與頸部疼痛同時(shí)發(fā)生，且在顱頸交界部位有壓痛，也有的呈放射性頭痛，可持續(xù)數(shù)月，時(shí)輕時(shí)重。

⒊顱腦內(nèi)疾?。盒浩陲B腦內(nèi)疾病幾乎均有頭痛癥狀，大部分由顱內(nèi)壓增高、硬腦膜直接刺激或牽引以及腦血管異常收縮、舒張或搏動(dòng)等原因引起。此外，腦神經(jīng)及頸神經(jīng)對(duì)痛覺(jué)較敏感，受損時(shí)亦可發(fā)生頭痛。

顱腦內(nèi)疾病所致的頭痛常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)障礙、腦膜刺激征、淺和深反射異常、植物神經(jīng)功能失調(diào)、定位和運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)和感覺(jué)異常等。

顱腦內(nèi)疾病引起的頭痛常見(jiàn)于以下幾種情況

⑴中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病：腦膜炎、腦炎、中毒性或感染性腦病。

⑵顱腦損傷：腦震蕩、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦組織損傷。

⑶顱內(nèi)占位性病變：各種顱內(nèi)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤、腦寄生蟲病和腦膿腫。

⑷腦血管病變：若患兒的顏面有明顯血管痣且出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮顱內(nèi)腦膜血管瘤的可能性。