手足口病預防控制指南 如何預防小兒手足口病
入秋以后，手足口病又來到了發(fā)病的高峰期，這個時候家長們就一定要注意多多了解手足口病的相關(guān)信息，多加預防，積極治療，不接觸帶有病毒的人群，下面就為大家講解一下關(guān)于手足口病預防控制指南的相關(guān)知識。
手足口病(Hand-foot-mouth disease， HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、?？刹《?Echo)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。為指導各地做好手足口病的預防控制，制定本指南。
一、目的
(一)指導醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)開展腸道病毒病的疫情報告和監(jiān)測;
(二)指導預防疾病的機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和實驗室檢測;
(三)指導預防疾病的機構(gòu)加強防控、醫(yī)療機構(gòu)開展公眾預防和疫情應急處置。
二、病原學
引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型;?？刹《?ECHO viruses)和腸道病毒71型(EV71)，其中以EV71及Cox Al6型最為常見。
腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。
三、流行病學
(一) 流行概況
手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。
20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。
我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。
1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。
手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。
(二) 傳染源和傳播途徑
人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。
病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。
易感性
人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。
如何預防手足口病？
手足口病目前沒有疫苗，關(guān)健是做好預防。
(1)預防手足口病的關(guān)鍵是注意環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生，尤其是小孩子，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要舔手、咬指甲;飯前便后、外出回來后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;要勤曬衣被。
(2)在該病流行季節(jié)(4～9月)時，請家長盡量減少帶小孩去公共場所和人群密集的地方，要避免接觸患病兒童，以減少感染機會。
(3)居室要經(jīng)常開窗通風，徹底換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮清潔。幼兒要養(yǎng)成良好的生活習慣早睡早起，多運動多戶外活動曬太陽。
(4)在流行期間家長要每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有皮疹，注意孩子體溫的變化。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，同時要密切觀察。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應立即送孩子到醫(yī)院就診。
(5)學校和托幼機構(gòu)每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要通知家長對患兒及時采取離校隔離治療的措施，治愈后方能回校上課。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理?；純涸龆鄷r，及時向衛(wèi)生和教育部門報告。
(6)在流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風;托幼機構(gòu)應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播，每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒，進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應立即洗手。
結(jié)語：看完以上的內(nèi)容，相信大家現(xiàn)在對于手足口病預防控制指南已經(jīng)有一定的了解，其實在日常生活中只要我們多加預防，積極治療，就不會患上手足口病，希望大家都能擁有一個健康的身體。
