城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例-醫(yī)療保險報銷范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為實現基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的辦理辦法

具體包括了4個事項，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。具體如下：

（一）申辦參保（增員）須知

1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復印件）：

①未滿18周歲的人員：《戶口狽（戶口薄內所有成員資料均需復印）、《身份證》（16周歲以下人員未領身份證的可不提供）。

②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口狽（戶口薄內所有成員資料均需復�。�、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口狽（戶口薄內所有成員資料均需復�。�；《身份證》（復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件）。

④低保對象：《戶口狽、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障金領取證》。

2、辦理流程：

經辦部門：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關系股辦理；②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關系股辦理；③居住在其他縣（區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道辦事處）的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

業(yè)務辦理完畢，經辦人員打傭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發(fā)現有錯漏的，須在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

業(yè)務受理時間為每月1—24日，當月申報的業(yè)務次月起生效，以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內的醫(yī)療保險費，每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費。

（二）申辦停保（減員）須知

1、提供資料（以下資料需要原件及其A4紙復印件）：

①就業(yè)：憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。

②出境：憑《中華人民共和國護照》及《身份證》。

③死亡：憑《死亡證書》或當地派出所的有效證明及《身份證》。

2、辦理流程：

經辦部門：到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

填寫表格：《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增（減）申請表》一式二份。

業(yè)務辦理完畢，經辦人員打傭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險減員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發(fā)現有錯漏的，請在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

當月25日前申報的業(yè)務，次月起生效，已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。

（三）申辦信息變更須知

1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復印件）：

①戶主姓名或身份證更改：憑《戶口狽、《身份證》。

②參保人員姓名或身份證更改：憑《身份證》。

③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關信息更改：憑《戶口狽或申請書等相關資料。

④繳費標準變更：18周歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。

（四）申辦參保信息打英咨詢、查詢須知

1、打�。簯{戶主《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理，每年的7月份打印上一年度的參保資料。

2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

（五）注意事項

申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。

與職工醫(yī)保區(qū)別

一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；

二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；

三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。

四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限（男25年、女20年）的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

實施案例

自2015年度起，北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分也將實行新的標準。這是自2011年以來，北京首次提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個人繳費標準。

其中，學生兒童個人繳費標準將由每人每年100元調整為每人每年160元；城鎮(zhèn)老年人由每人每年300元調整為每人每年360元。無業(yè)居民由每人每年600元調整為每人每年660元，無業(yè)居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人由每人每年300元調整為每人每年360元。

2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保繳費時間為2014年9月10日至11月底，參保居民應按新標準及時辦理參保手續(xù)，足額準備參保繳費資金。

由于目前居民醫(yī)保的門診報銷政策要求連續(xù)參保一年以上，如果沒有按時辦理參保繳費手續(xù)，可能造成斷繳，將會影響到參保人次年的門診費用報銷。 

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