全身紅腫皮膚癢？小心陽(yáng)光惹的禍

林小姐最近出國(guó)旅行，第二天的行程全都是水上活動(dòng)，在海邊玩了一整天后，晚上發(fā)現(xiàn)胸口長(zhǎng)出一片紅疹子，臉上也有些地方刺刺癢癢的，她懷疑自己是泡在海水里太久皮膚感到刺激，不過(guò)擦了清涼舒緩的乳液后還是很不舒服。

第三、四天情況愈來(lái)愈嚴(yán)重，耳朵后方也開(kāi)始發(fā)癢，林小姐不敢再擦任何保養(yǎng)品或防曬乳，并穿上無(wú)袖背心盡量讓胸口透氣。同行家人猜測(cè)她是對(duì)異國(guó)的食材過(guò)敏，所以只要餐桌上有海鮮類或她沒(méi)吃過(guò)的東西，林小姐都不敢吃。終于忍到回國(guó)，當(dāng)晚她立刻求診皮膚科。醫(yī)師看了也不確定原因，只開(kāi)了類固醇的藥膏讓她回去擦，并提醒盡量少吃會(huì)引起過(guò)敏的食物。過(guò)了一個(gè)星期后，紅癢的情況才慢慢減退，之后也沒(méi)有再發(fā)作。

究竟是什么原因毀了林小姐的美好假期？其實(shí)，真正引起林小姐皮膚紅癢的兇手是太陽(yáng)，她對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏，引發(fā)了“多型性日光疹”。陽(yáng)光為什么會(huì)讓人過(guò)敏？確切的發(fā)病機(jī)制到目前仍在研究中，但目前多認(rèn)為是身體對(duì)紫外線過(guò)于敏感所導(dǎo)致。

林口長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科醫(yī)師黃毓惠說(shuō)，當(dāng)紫外線波長(zhǎng)照射在皮膚上一段時(shí)間后，有些人因?yàn)轶w質(zhì)的關(guān)系，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。患者在太陽(yáng)底下一段時(shí)間后，皮膚被曝曬的地方就會(huì)逐漸紅癢、刺痛，并出現(xiàn)一片片疹子，也有少數(shù)人會(huì)長(zhǎng)出蕁麻疹、像水痘的水泡或癢疹。

其中，最常見(jiàn)的就是“多型性日光疹”，高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)皮膚科教授張中興說(shuō)，這種問(wèn)題較常發(fā)生在20 ～ 40 歲之間的族群，女性發(fā)生率又比男性高一些。也有研究發(fā)現(xiàn)，緯度較高的國(guó)家及皮膚較白的人種，發(fā)生陽(yáng)光過(guò)敏的機(jī)率也較高。

仔細(xì)觀察發(fā)作部位與時(shí)間

初次出現(xiàn)這種癥狀的患者，即使求診皮膚科，醫(yī)生也不容易立刻確診困擾來(lái)自陽(yáng)光。因?yàn)槎嘈托匀展庹畹陌l(fā)作是一種延遲發(fā)作的反應(yīng)，短至半個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)可至2 天，跟蚊蟲(chóng)叮咬后立刻感到不適的情況不同。

患者也不是每次曬太陽(yáng)都會(huì)過(guò)敏，臨床發(fā)現(xiàn)，多型性日光疹較常發(fā)生在3 ～ 10 月初春到初秋之間，有些患者的疹子甚至只在每年同一時(shí)期發(fā)作，其他時(shí)間都沒(méi)事。所以有不少患者在歷經(jīng)困擾多年之后，才慢慢自己歸結(jié)出可能的原因。

高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師張中興建議，懷疑自己可能是對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏時(shí)，可以仔細(xì)觀察每次發(fā)作的部位與時(shí)間。皮膚發(fā)炎或起疹子一定會(huì)分布在陽(yáng)光曝曬到的位置，如果癥狀剛好是沿著衣袖沒(méi)有遮蔽到的脖子、胸口及手臂（而且通常是在前臂上），或是只有耳后、上緣紅癢，耳下卻正常，而且剛好也從事了戶外活動(dòng)，就很有可能是對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏了。但張中興提醒，最常被陽(yáng)光曬到的臉部反而不是癥狀常出現(xiàn)的部位。

現(xiàn)在門診中也有光過(guò)敏的測(cè)試，醫(yī)師會(huì)將紫外線的光照射在患者皮膚上，測(cè)試是否出現(xiàn)過(guò)敏的反應(yīng)。國(guó)泰醫(yī)院皮膚科醫(yī)師何美瑾說(shuō)，癥狀發(fā)作時(shí)，最普遍的治療就是擦類固醇藥膏，比較嚴(yán)重時(shí)則同時(shí)使用口服類固醇。也可以吃用來(lái)緩解過(guò)敏的抗組胺織藥物來(lái)止癢，但效果有限。

較嚴(yán)重的患者，張中興建議可以做光照減敏療法。在好發(fā)季節(jié)之前，照射一種微量紫外線光在皮膚上，讓患者提前適應(yīng)光照，可以降低過(guò)敏的發(fā)生。

即使有藥物治療，還是必須同時(shí)搭配防曬，否則難以控制皮膚發(fā)炎。嚴(yán)重到起了疹子或水泡時(shí)，除了防曬用品與藥膏外，最好暫時(shí)停止使用任何保養(yǎng)品或化妝品。若是屬于對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏的族群，唯一的改善方式只有徹底做好防曬工作，避開(kāi)紫外線照射。