擁有美腿更要健康

相信對(duì)于每一個(gè)女生來說，“瘦腿”兩個(gè)字都具有絕對(duì)吸引力，誰不想自己的雙腿又細(xì)又長，能勾魂攝魄。不過，多數(shù)人不能如愿。如果你也是個(gè)“小粗腿”，那么這項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究會(huì)讓你變得開心一點(diǎn)的：當(dāng)一個(gè)人的大腿周長在60厘米以下時(shí)，心血管疾病發(fā)生率和死亡率隨著它的降低而升高。換句話說：腿細(xì)的人反而不夠健康，小粗腿們壽命長！

在時(shí)尚界，“瘦腿”大概算得上一個(gè)永恒的話題，甚至有了一個(gè)新興的職業(yè)叫做“腿模”。無論對(duì)“美腿”做什么樣的理解，粗細(xì)大概都是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。太粗的腿，哪怕光潔如玉，大概也是不能被稱為“美腿”的。而今年英國醫(yī)學(xué)雜志bmj上發(fā)表了一項(xiàng)腿圍與健康的研究，不知道會(huì)不會(huì)引起美腿女性的恐慌。雖然我壓制住了象小報(bào)記者那樣寫出“權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道：美腿影響壽命”的沖動(dòng)，不過那篇論文的結(jié)論如果用一句話來，確實(shí)是：“當(dāng)一個(gè)人的大腿周長在60厘米以下時(shí)，心血管疾病發(fā)生率和死亡率隨著它的降低而升高”！

那是一項(xiàng)研究心血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的研究。起始于1987-1988年，1436名成年男性和1380名成年女性參加了這項(xiàng)研究，他們都沒有心血管疾病。在起始的時(shí)候，他們身體各方面的指標(biāo)比如身高、體重、腰圍、腿圍、脂肪含量、血脂等等被一一記錄，而生活方式比如是否吸煙、運(yùn)動(dòng)等等也被分類記錄。這里所說的“腿圍”，是指右大腿緊挨臀溝的周長。在接下來的10年中，他們的心血管疾病和冠心病的發(fā)生情況被跟蹤記錄，而12、5年中的死亡率也被統(tǒng)計(jì)。最后把這些數(shù)據(jù)放在一起進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不論男女，都存在一個(gè)腿圍的臨界值，在那個(gè)值之下，腿越細(xì)，心血管疾病發(fā)生率和死亡率越高;而在那個(gè)臨界值之上，則沒有影響。使用不同的統(tǒng)計(jì)模型，這個(gè)臨界值略有差異，大致在55至60厘米之間。所以，研究者把60厘米當(dāng)作一個(gè)分界線，作出了前面所說的結(jié)論。

很多人都知道這種流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果只能說明兩個(gè)現(xiàn)象有關(guān)，而不能證明一個(gè)是另一個(gè)的原因。在這個(gè)例子里，可能腿圍和心血管疾病以及死亡率只是互相伴隨，而沒有因果關(guān)系。人們已經(jīng)知道有很多身體指標(biāo)與生活因素與心血管疾病有關(guān)。在數(shù)據(jù)分析中，作者剔除了這些因素的影響，比如抽煙、運(yùn)動(dòng)、身體重量指數(shù)(體重除以身高的平方)、腰圍、女性更年期、血脂、膽固醇、血壓、飲酒、教育背景等等，但是前面所說的結(jié)論依然存在。所以論文最后認(rèn)為，腿圍可以用于預(yù)測(cè)一個(gè)人得心血管疾病以及為此英年早逝的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，就可以在生活方式等方面特別注意。

發(fā)表這項(xiàng)研究的bmj是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里個(gè)一個(gè)權(quán)威性非常高的雜志。這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析很規(guī)范嚴(yán)格，結(jié)論也很新穎。從研究的質(zhì)量上來說，比引起巨大恐慌的“碘鹽致癌”要高得多?；谶@項(xiàng)研究，時(shí)尚女性是不是就要在“健康，還是美麗”的抉擇中糾結(jié)了呢？

發(fā)表這篇論文的同時(shí)該雜志還發(fā)表了一篇編輯評(píng)論，來對(duì)這項(xiàng)研究進(jìn)行專業(yè)解讀。評(píng)論認(rèn)為，這項(xiàng)研究存在著幾個(gè)問題：

第一、腿圍和心血管發(fā)生率以及死亡率的關(guān)系是否真實(shí)存在？還是一種假象？雖然在統(tǒng)計(jì)分析中剔除了人們現(xiàn)在知道的影響心血管疾病的因素，畢竟還可能有未知的因素存在。是不是那些未知的因素導(dǎo)致了這種假象？雖然說總數(shù)兩千多人的調(diào)查也不算小了，但還是需要更大樣本量的調(diào)查來進(jìn)一步證實(shí)。

第二、在生物學(xué)上，如何解釋腿圍小增加心血管疾病發(fā)生率？腿粗的人應(yīng)該體重更大，而大的體重不利于心血管健康是一個(gè)基本公認(rèn)的結(jié)論。雖然作者引用了其他人的一項(xiàng)研究，認(rèn)為腿圍小可能導(dǎo)致下肢肌肉減少，而下肢肌肉的不足對(duì)心血管健康的不利影響超過了體重減小的有利影響。評(píng)論者指出，這方面的研究畢竟還很不足，這個(gè)理由也就不那么充分。

第三、用這個(gè)“腿圍”指標(biāo)來預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有沒有實(shí)際價(jià)值呢？在健康領(lǐng)域，人們已經(jīng)提出了幾個(gè)身體指標(biāo)來做這種預(yù)測(cè)，比如身體重量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰圍臀圍的比例、身體脂肪比例、血脂、膽固醇等等。這個(gè)新的“腿圍”指標(biāo)是不是比這些已有的指標(biāo)更加準(zhǔn)確呢？評(píng)論者的回答是：“不知道”。這項(xiàng)研究結(jié)果也還沒有經(jīng)過檢驗(yàn)——即拿去對(duì)某個(gè)人群做預(yù)測(cè)，然后與實(shí)際情況相比較，所以它的預(yù)測(cè)是否準(zhǔn)確也就無從知曉。

第四、也是很關(guān)鍵的一點(diǎn)，對(duì)于某項(xiàng)指標(biāo)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，我們除了關(guān)心“有沒有”，還需要關(guān)心“有多大”。而腿圍的降低所增加的心血管疾病發(fā)生率并不是很大。比如腿最細(xì)的那部分人(按人群中的2、5%計(jì)算)，其發(fā)病率也只有腿圍在臨界值以上的那部分人的兩倍多。

最后，還有對(duì)于人們最有意義的一點(diǎn)，就是通過人工干預(yù)(比如物理訓(xùn)練)讓大腿變粗之后，是不是有助于心血管健康？

總而言之，這樣一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上的，非常嚴(yán)肅的研究，在學(xué)術(shù)同行眼里還有著許多漏洞。在科學(xué)上，它還需要更多、更細(xì)致的研究來證實(shí)或者否定。在此之前，時(shí)尚女性們大可以只把它當(dāng)作娛樂，比如腿粗的女性可以這樣安慰自己：我腿粗，我健康！而美腿的女性也不用那么糾結(jié)：那個(gè)結(jié)論還沒有充分的證據(jù)支持！