中醫(yī)治病特色系列：劉文華院長(zhǎng)談中醫(yī)個(gè)體化治療

個(gè)體化治療在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越受到重視。而辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)個(gè)體化治療的最重要內(nèi)容，千百年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)治病救人，北京安定門(mén)中醫(yī)醫(yī)院劉文華院長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)的個(gè)體化治療有自己的理解。他認(rèn)為，中醫(yī)的辨證論治能很好地做到個(gè)體化治療。

著眼于“人”是中醫(yī)個(gè)體化治療的基礎(chǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把人體分成各大系統(tǒng)，各個(gè)器官，大多數(shù)情況都是孤立來(lái)看一個(gè)人的，而中醫(yī)則把人看成一個(gè)整體，有相互影響，互為表里，相克相生的五臟六腑，有連接身體各部分的氣血津液、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等等。這樣，中醫(yī)在治病的過(guò)程中就會(huì)從多個(gè)角度來(lái)分析病情，來(lái)分析整個(gè)人受到的影響并提出解決的方案(辨證處方)。劉文華院長(zhǎng)認(rèn)為，中醫(yī)辨病治病的整體性，在治療疾病特別是癌癥方面有非常強(qiáng)的指導(dǎo)作用，是中醫(yī)個(gè)體化治療的基礎(chǔ)。如有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓的癌癥患者跟沒(méi)有這些基礎(chǔ)疾病的癌癥患者在治療時(shí)采用的方法不同，有基礎(chǔ)病的需要兼顧的兼證更多，要防止癌癥用藥對(duì)原來(lái)基礎(chǔ)病的不良影響，也就是能有效避免副作用的同時(shí)避免加重原有的基礎(chǔ)病，而這些是標(biāo)準(zhǔn)化治療就很難做到的。

辨證論治是中醫(yī)個(gè)體化治療的實(shí)質(zhì)

劉文華院長(zhǎng)解釋?zhuān)酥塾?ldquo;人”,從整體來(lái)治療外，中醫(yī)還很擅長(zhǎng)辨證論治，如“目中無(wú)病”,有是證用是藥，這也使得在疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的每一個(gè)癥候都有相應(yīng)的治療方法，更加強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。事實(shí)上，辨證論治已經(jīng)把“病情”分解成一個(gè)一個(gè)證，有主證，有兼證，有急證，有緩證，在治療時(shí)參考治則，解決主要問(wèn)題，兼顧次要問(wèn)題。比如治療同樣有肺癌的病人時(shí)，要先分清是氣虛、陰虛、痰濕、熱毒還是血瘀，在處方時(shí)用藥要隨證而變，千人一方不是中醫(yī)的治病方式。又如同一個(gè)肺癌病人，如果早期實(shí)熱咯血，血熱入絡(luò)，需要用清解之品，而中晚期氣陰兩虛，則需要調(diào)整為滋陰補(bǔ)氣之味。所以說(shuō)，中醫(yī)的個(gè)體化治療既有橫向的個(gè)體化，又有縱向的個(gè)體化，其實(shí)質(zhì)，是辨證論治。

中醫(yī)的個(gè)體化重視情志對(duì)治療的影響

劉文華院長(zhǎng)認(rèn)為中醫(yī)在治療的過(guò)程中，病人的情志對(duì)疾病的預(yù)后有重要的影響，應(yīng)該單獨(dú)提出來(lái)。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，心、肺、脾、肝、腎分別藏神、魄、意、魂、志，情志對(duì)五臟六腑有直接或直接的影響，在辨治時(shí)要具體結(jié)合病人，個(gè)性化處方。比如同患糖尿病，有的病人常心神不寧，不得安眠，辨證時(shí)要兼顧心神;有的病人常有無(wú)由之憂，患得患失，辨治時(shí)需兼顧脾胃;有的病人愛(ài)發(fā)脾氣，辨治時(shí)宜兼顧肝膽。劉文華院長(zhǎng)還指出，情志和病情的預(yù)后相關(guān)還要求醫(yī)師和家屬在心理上給予病人更多的信心和關(guān)心。

劉文華院長(zhǎng)習(xí)稱(chēng)病人為朋友，在他這里，每個(gè)朋友都有自己鮮明的特點(diǎn)，在溝通和治療時(shí)，他就很重視個(gè)體化，他說(shuō)，中醫(yī)師對(duì)病人，其實(shí)就是把每個(gè)病人都當(dāng)成VIP,盡管有相同的疾病，但是有不同的證候，不同的情志，都會(huì)得到訂制的個(gè)體化治療方案，這個(gè)也應(yīng)當(dāng)是所有中醫(yī)師對(duì)自己的要求。