?尿酸高的原因及防治

尿酸高是引起痛風(fēng)病的重要病因，為了預(yù)防痛風(fēng)病的發(fā)生，應(yīng)及早了解尿酸高的原因，針對(duì)性進(jìn)行防治。尿酸升高是體內(nèi)尿酸多、排泄減少造成，主要與高嘌呤飲食，使用了利尿藥、降壓藥、化療藥、合并有糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病，以及自身內(nèi)分泌紊亂，腎功能減退，生活中不良習(xí)慣酗酒、高嘌呤飲食，過(guò)度勞累有關(guān)。因此注意飲食調(diào)節(jié)之外，科學(xué)合理挑選藥物，糾正血糖、血壓，防止肥胖，多飲水，堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，防止痛風(fēng)發(fā)作。

一、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，致使尿酸的合成量增加。

1、外源性嘌呤攝入過(guò)多：尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。

2、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過(guò)多：內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過(guò)程要經(jīng)過(guò)11步反應(yīng)，其中酶的異常多會(huì)導(dǎo)致嘌呤合成過(guò)多。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有：

1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。

2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏。

3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。

3、嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)會(huì)產(chǎn)生尿酸高。過(guò)度運(yùn)動(dòng)、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。

預(yù)防：

合理膳食 控制體重

超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免過(guò)胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。

1、低脂肪飲食：高尿酸血癥的病人多數(shù)伴有高脂血癥，且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進(jìn)，故應(yīng)采用低脂肪飲食。

2、蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前體，故應(yīng)限制。

高尿酸血癥可以服用降低尿酸的藥物，如抑制其合成者有別嘌呤醇，還有排尿酸藥有丙磺舒及痛風(fēng)利仙，服用這些藥物的時(shí)候，要注意藥物的副作用。如果出現(xiàn)巨大的痛風(fēng)結(jié)石，已經(jīng)嚴(yán)重破壞關(guān)節(jié)功能或造成感染，病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。