如何選擇下呼吸道感染抗生素？
下呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾患，治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。臨床上供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株亦明顯增多，由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用，導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。那么如何選擇下呼吸道 感染抗生素呢？
喹諾酮類(lèi)抗生素：
氟喹諾酮類(lèi)藥物是近年來(lái)治療下呼吸道感染的重要藥物，新一代含氟喹諾酮類(lèi)衍生物的產(chǎn)生，使其藥理活性明顯拓寬，對(duì)革蘭陰性桿菌尤其是假單孢銅綠桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性。此類(lèi)抗生素具有組織濃度高，最低抑菌濃度（ mIC）低等特點(diǎn)，臨床已用于治療院內(nèi)呼吸道感染及重癥監(jiān)護(hù)室中的感染。盡管目前公認(rèn)喹諾酮類(lèi)藥物如環(huán)丙沙星對(duì)社區(qū)獲得性下呼吸道感染菌有效，但不作為首選，僅用于對(duì)常用抗生素耐藥以及對(duì)多種藥物過(guò)敏的呼吸道感染病人，其主要原因是喹諾酮對(duì)肺炎鏈球菌 mIC較高。在歐洲與北美主要用于治療輕癥的社區(qū)性下呼吸道感染。
新一代喹諾酮類(lèi)藥物：
其他新一代喹諾酮類(lèi)藥物如氟羅沙星、羅米沙星及司巴沙星等對(duì)肺炎球菌有較高活性，比環(huán)丙沙星等對(duì)肺炎球菌有較高活性，比環(huán)丙沙星的藥效高4～8倍。多數(shù)喹諾酮類(lèi)藥物通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制進(jìn)行分布，在支氣管黏膜中濃度比血液中高2倍，在肺泡上皮中比血液中高2～3倍，在肺泡巨噬細(xì)胞中高達(dá)9～15倍。司巴沙星在肺組織不同部位的藥物濃度均明顯高于血液中。因此臨床上已用于治療耐藥結(jié)核桿菌和非結(jié)核分支桿菌感染以及支原體、衣原體所致的不典型肺炎。
以上就是對(duì)下呼吸道感染抗生素的選擇，抗生素的選擇很重要，它處于主導(dǎo)地位。既要考慮到抗生素抗菌活性，也要考慮到病原體本身的變異。希望大家根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇正確的抗生素。
