肛門(mén)括約肌拉傷怎么判斷

我們都知道，肛門(mén)括約肌是肛門(mén)內(nèi)括約肌的生理功能主要是起閉合肛門(mén)和協(xié)助排便作用。它平常呈收縮狀態(tài)，關(guān)閉肛門(mén)，防止直腸內(nèi)的糞便、液體、氣體流出，維持直腸一定的張力。肛門(mén)括約肌位于肛門(mén)內(nèi)。肛門(mén)括約肌一旦拉傷就會(huì)可能造成大便失禁，那么肛門(mén)括約肌拉傷怎么判斷？

詳細(xì)的病史和仔細(xì)的臨床檢查是正確診斷的基礎(chǔ)，但Keating等［7］對(duì)肛門(mén)失禁患者研究發(fā)現(xiàn)，單憑臨床資料和常規(guī)檢查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，經(jīng)特殊檢查后可發(fā)現(xiàn)有19％的患者失禁原因判斷不準(zhǔn)確，有16％需改變治療方法。對(duì)肛門(mén)失禁的診斷常需以下多種方法配合進(jìn)行。

1. 肛管直腸測(cè)壓：肛管直腸測(cè)壓是通過(guò)壓力傳感器將肛管直腸內(nèi)的壓力信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后分析肛管直腸功能的方法。目前國(guó)內(nèi)亟待普及。檢測(cè)指標(biāo)包括肛管靜息壓、縮榨壓、內(nèi)括約肌長(zhǎng)度、肛管直腸容積、直腸肛管抑制反射等。肛門(mén)括約肌失禁產(chǎn)婦90％出現(xiàn)肛管靜息壓、縮榨壓明顯降低，42％出現(xiàn)括約肌長(zhǎng)度、矢狀對(duì)稱(chēng)指數(shù)降低［8］，部分患者出現(xiàn)直腸肛管抑制反射消失。

2. 盆底肌電圖與陰部神經(jīng)刺激實(shí)驗(yàn)：產(chǎn)傷性肛門(mén)失禁與肌組織病變和神經(jīng)病變都有關(guān)，盆底肌電圖、陰部神經(jīng)刺激實(shí)驗(yàn)是肛腸動(dòng)力學(xué)研究不可缺少的部分。盆底肌電圖對(duì)檢測(cè)盆底功能十分重要，通過(guò)檢測(cè)動(dòng)作電位和肌纖維密度可鑒別神經(jīng)性肛門(mén)失禁，此時(shí)動(dòng)作電位成多階梯狀，肌纖維密度增加。多電極檢測(cè)可判斷括約肌損傷部位［1，4］。陰部神經(jīng)刺激實(shí)驗(yàn)是通過(guò)刺激骶2至骶4神經(jīng)檢測(cè)潛伏間期，潛伏間期延長(zhǎng)提示存在神經(jīng)病變［1，4］。肌電活動(dòng)減弱、反常肌電活動(dòng)、神經(jīng)節(jié)病變是許多疾病，如兒童大便失禁、盆底痙攣綜合征等的常見(jiàn)表現(xiàn)。

3.排糞造影：排糞造影是對(duì)模擬排便行放射學(xué)檢測(cè)，可觀察盆底肌肉功能、會(huì)陰下降程度、肛直角變化等。多用于診斷直腸粘膜套疊、恥骨直腸肌肥厚等排便困難性疾病，也可用來(lái)檢查肛門(mén)括約肌損傷。用力加腹壓時(shí)能保留注入的全部鋇劑，即可確定為肛門(mén)有節(jié)制功能，不自主漏出大量鋇劑是肛門(mén)失禁的可靠指標(biāo)［9］。

4.腔內(nèi)B超：直腸腔內(nèi)B超可檢測(cè)肛管括約肌的形態(tài)完整性，可測(cè)量肛管前、后、側(cè)壁內(nèi)、外括約肌的厚度，是目前診斷括約肌損傷的重要方法。直腸腔內(nèi)B超對(duì)肛管齒狀線上1.5 cm以下括約肌損傷診斷率較高［8］，陰道腔內(nèi)B超則可準(zhǔn)確觀察肛管直腸前部括約肌損傷，對(duì)上部損傷敏感［1］。腔內(nèi)B超也可通過(guò)觀察回聲紊亂來(lái)診斷會(huì)陰神經(jīng)損傷后內(nèi)、外括約肌的退行性改變。因此，腔內(nèi)B超在肛門(mén)失禁的診斷、鑒別診斷中具有重要意義。

相信大家看了以上對(duì)于肛門(mén)括約肌拉傷的介紹，對(duì)于肛門(mén)括約肌拉傷怎么判斷已經(jīng)有了一定的了解。在你詳細(xì)的閱讀上文以后，你就會(huì)知道怎么判斷肛門(mén)括約肌是否拉傷。一旦發(fā)生拉傷，我們大家要及時(shí)去醫(yī)院就診治療，以免延誤治療給你的生活帶來(lái)不便。祝你身體健康！