心臟動脈導(dǎo)管未閉合怎么辦

動脈導(dǎo)管是主動脈與肺動脈之間的一根管道，為胎兒循環(huán)的重要通路。胎兒的動脈導(dǎo)管從第六主動脈鰓弓背部發(fā)育而來，構(gòu)成胎兒血循環(huán)主動脈、肺動脈間的生理性通道。小兒出生后，動脈導(dǎo)管即在功能上關(guān)閉，絕大多數(shù)嬰兒生后3個(gè)月左右在解剖上逐漸閉合成為動脈韌帶，若不閉合即稱動脈導(dǎo)管未閉。那么，心臟動脈導(dǎo)管未閉合怎么辦？讓我們一起來看看下面的文章內(nèi)容吧。

發(fā)病率：出生體重<1 000g者42%，1 000~1 500g者21%，1500～1 750g者7%。經(jīng)用表面活性物質(zhì)治療后，自然關(guān)閉者不在少數(shù)。

目的：在出生后首先7～10日齡內(nèi)關(guān)閉（功能性或手術(shù)關(guān)閉）導(dǎo)管，以避免慢性損害(例如BPD)。早期關(guān)閉在血流動力學(xué)上有重要關(guān)系。

注意：診斷并不困難，主要問題是判斷PDA的血流動力學(xué)情況和確定最佳治療時(shí)間。

臨床癥狀：

心臟：收縮期雜音變化無常。開始時(shí)在鎖骨下（時(shí)有時(shí)無，例如在清除吸引時(shí)出現(xiàn)）。心前區(qū)搏動亢進(jìn)、洪促脈、舒張壓低、脈壓（血壓振幅）>3.33kPa (25mmHg)。

肺部：呼吸不穩(wěn)定。P02上下動蕩（詢問護(hù)士?。?。通氣情況惡化或無改善。

胃腸道：胃殘留物增多。

注意：因灌注量低，有發(fā)生NEC風(fēng)險(xiǎn)。肝腫大發(fā)生在后期，往往在7～10日以后。

腎功能：少尿或無尿?yàn)橥砥诎Y狀一仔細(xì)平衡出入量。測尿素、肌酐和抗生素濃度。

注意：尿量正常并不一定總意味著腎功能正常。

治療策略：

用吲哚美辛作預(yù)防性治療（生后24小時(shí)內(nèi)），即使對極低體重兒，在通氣持續(xù)時(shí)間、BPD的發(fā)生以及PDA的關(guān)閉等方面均無明顯優(yōu)點(diǎn)，反提高了發(fā)生腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

<1 000g的早產(chǎn)兒（<第27孕周）：通氣的早產(chǎn)兒，斷斷續(xù)續(xù)有PDA癥狀者，建議早治療（第2～3日齡開始）。否則80%發(fā)展為有明顯血流動力學(xué)改變的PDA。

>1 000g的早產(chǎn)兒：只有血流動力學(xué)有明顯改變的PDA加以治療。

心臟動脈導(dǎo)管未閉合怎么辦？通過以上文章內(nèi)容的詳細(xì)介紹，相信您已經(jīng)有了一定的了解。這種病變屬于明確先天性心臟病，需要積極重視，注意明確選擇合理的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)方案是最主要的。最重要的是要注意休息。如果出現(xiàn)心衰，立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。