重型再生性障礙貧血的治療方法

社會(huì)在不斷的發(fā)展，人們生活也在不斷的進(jìn)步，但是我們的健康素質(zhì)卻在不斷的下降，我們的身體會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展產(chǎn)生各種各樣的毛病，重型再生性障礙貧血是其中的一種，很多人對(duì)于重型再生性障礙貧血不是很了解，因?yàn)楝F(xiàn)在人們很少會(huì)患上這種疾病，但是也并不代表它就不會(huì)降臨在我們身上，接下來讓我們一起來了解一下重型再生性障礙貧血以及重型再生性障礙貧血的治療方法。

治療方法

一般治療

避免誘發(fā)因素，勿用抑制骨髓的藥物，不用非甾體類抗炎藥。重型病人加強(qiáng)隔離，注意皮膚、口腔、外陰衛(wèi)生，感染時(shí)加強(qiáng)抗炎治療；血紅蛋白<60～70g/L，有心肺功能不全的病人可考慮輸紅細(xì)胞懸液；有嚴(yán)重出血時(shí)輸血小板懸液。

藥物治療

（1） 雄激素：大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，為治療慢性再障首選藥物，其發(fā)生療效時(shí)間常在服藥2-3月后。目前常用的品種及劑量如下，可任選一種。

丙酸睪丸酮 50～100mg/d，肌內(nèi)注射，6月以上；司坦唑（康力龍）2～4mg，每天3次，1～2年；大力補(bǔ)（17-去氫甲基睪丸酮）15～30mg/d，6月以上；安雄40～80mg，每天3次；達(dá)那唑0.4～0.8/d，6月以上。

合成雄激素的副作用主要是肝損害和水鈉潴留，兒童則有骨骼成熟加速，須和腎上腺皮質(zhì)激素合用。通常康力龍等口服藥物的肝毒性較丙睪大，而雄性化作用較后者輕。雄激素副作用為可逆性，隨藥物減量或停用可減輕和消失，未發(fā)現(xiàn)有晚期并發(fā)癥。

（2）免疫抑制劑 可能通過細(xì)胞毒性免疫抑制作用，去除抑制性T淋巴細(xì)胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進(jìn)生長因子的合成釋放，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖。其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一。應(yīng)用時(shí)需要注意保護(hù)性隔離和支持療法。

1）抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）：目前是一些不適合作造血干細(xì)胞移植治療的急性再障患者的主要治療措施。兔ALG（或ATG）5～10mg/(kgod)，豬ALG（或ATG）15～20mg/(kgod)，馬ALG（或ATG）5～40mg/(kgod)，加氫化可的松100～200mg，摻入生理鹽水或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，療程4～10天。無明顯療效或復(fù)發(fā)病人可使用第二療程，但須更換另外動(dòng)物的制劑。ALG/ATG治療的副作用有血小板減少引起的出血加重，過敏反應(yīng)和血清病。血小板減少應(yīng)及時(shí)輸注血小板懸液。部分患者可能在數(shù)年后發(fā)生晚期并發(fā)癥，如PNH、MDS、AML等。

2）環(huán)孢素A（CSA）：通過調(diào)整再障失衡的T淋巴細(xì)胞亞群比例，抑制T細(xì)胞表達(dá)白細(xì)胞介素-2（IL-2）受體并抑制其生成IL-2和γ干擾素，從而促進(jìn)造血干、祖細(xì)胞生長。一般劑量為3～10mg/(kgod)，分2～3次口服，或調(diào)整劑量使血濃度在200～400μg/L。至少用藥2個(gè)月，小劑量長期維持對(duì)減少復(fù)發(fā)有利。常見副作用有多毛，齒齦增生，乏力、震顫，高血壓及肝腎功能損害。及時(shí)減量或停用可減輕和消除上述反應(yīng)。

3）大劑量甲潑尼龍（HD-MP）：20～30mg/(kgod)，共3天，以后每隔4天減半量直至1mg/(kgod)，30天后根據(jù)病情決定維持量。副作用主要為誘發(fā)或加重感染，引起骨質(zhì)疏松或股骨頭無菌性壞死，激發(fā)或加重糖尿病和消化道潰瘍、高血壓、低血鉀。

以上從每個(gè)方面對(duì)重型再生性障礙貧血從每個(gè)方面進(jìn)行了解讀，由此可以知道，重型再生性障礙貧血帶來的問題還是比較嚴(yán)重的，如果再加上有的人不進(jìn)行治療的話，那么它可能會(huì)危及到我們的身體健康，總而言之，只有我們擁有一個(gè)健康的體魄才有資格去談夢(mèng)想和未來，所以說為了家人和自己，我們必須時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心自己的身體健康，然后為之去奮斗。