腎實質(zhì)性高血壓怎么治療

大家都知道腎實質(zhì)性高血壓是由于腎臟出現(xiàn)實質(zhì)的病變引起的高血壓，一直是一種很高發(fā)性的疾病，同樣就是因為這樣給人們帶來的影響也是很大的，很多的患者常常因為這個疾病出現(xiàn)消極的念頭或者影響自己的家庭，但是對于腎實質(zhì)性高血壓不是很了解的疾病就會不知道怎么治療好，那么，下面就去了解下腎實質(zhì)性高血壓怎么治療？

1.控制飲食

低鹽飲食：每日攝鹽6g以下;大量蛋白尿(>1g/d)及腎功能不全者，宜優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即選擇高生物價蛋白，蛋白量控制在0.3～0.6g/kg體重。

2.病因治療

根據(jù)原發(fā)腎臟疾病進行病因治療是根本。

3.對癥治療

控制血壓。根據(jù)最新2013歐洲高血壓指南，腎實質(zhì)性高血壓患者目標(biāo)血壓<140/90mmHg，合并蛋白尿的糖尿病患者目標(biāo)血壓<140/85mmHg。各類抗高血壓藥物均可用于腎實質(zhì)性高血壓患者，且大多數(shù)需多種藥物聯(lián)合治療才能達標(biāo)。

(1)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)抑制劑 包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管經(jīng)張素II受體拮抗劑(ARB)，通過降壓與抑制RAS，是目前證據(jù)最多的延緩腎臟病發(fā)展的降壓藥物，而成為首選。除了ACEI和ARB外，近年還出現(xiàn)了兩類阻斷RAAS的新藥：腎素抑制劑阿利吉侖和醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯和依普利酮均能降壓，降尿蛋白，保護腎臟。

(2)鈣通道拮抗劑(CCB) 具有良好的降壓療效，近年許多臨床循證醫(yī)學(xué)試驗均已證實，只要能充分降壓，即能改善腎小球內(nèi)“三高”，對病腎肯定有益，最終降低心血管的危險性。

近年又問世一些能阻斷T型通道的新型雙氫吡啶類CCB，如同時阻斷T、L及N型鈣通道的貝尼地平，同時阻斷T及L鈣通道的馬尼地平、依福地平及尼伐地平。T型鈣通道在入球及出球小動脈壁上同時分布，擴張入、出球小動脈作用相同，不會增加腎小球內(nèi)“三高”，在治療腎實質(zhì)性高血壓上更有優(yōu)勢。

(3)其他降壓藥物 其他降壓藥物如利尿劑、β受體阻滯劑及α受體阻滯劑等，都具有血壓依賴性腎臟保護作用，一般僅作為降壓藥物與前述藥物聯(lián)合治療。

(4)降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用 腎實質(zhì)性高血壓常需3～4種降壓藥聯(lián)用才能降達目標(biāo)值，首選ACEI或ARB聯(lián)合小劑量利尿劑。如血壓未達標(biāo)可再聯(lián)合CCB、β受體阻滯劑或α受體阻滯劑等。當(dāng)eGFR<30ml/min或有大量蛋白尿時，宜選用袢利尿藥。近年來出現(xiàn)的單片復(fù)方固定制劑在聯(lián)合治療中越來越受到重視。降壓治療中，應(yīng)注意監(jiān)測腎功能，并進行藥物劑量相應(yīng)調(diào)整。

4.腎功衰竭經(jīng)藥物治療無效者

常需血液透析，透析時不需停用降壓藥。

關(guān)于腎實質(zhì)性高血壓怎么治療，綜上所述給大家詳細的介紹了一下。希望對于一些患者有著幫助，另外現(xiàn)在的青少年是腎實質(zhì)性高血壓的高發(fā)人群，最常見的原因就是因為在飲食方面不能很好的照顧到，所以一定要引起重視，這樣才能預(yù)防疾病的出現(xiàn)。