痛風(fēng)時(shí)尿酸不高正常嗎

患有痛風(fēng)的多屬于老年人，疾病開始的時(shí)候還會(huì)誤診為風(fēng)濕或是關(guān)節(jié)炎類的疾病，因?yàn)榘l(fā)作的癥狀有相似，但是做檢查即可發(fā)現(xiàn)異常，尿酸高的患者占多數(shù)，但也有少部份痛風(fēng)患者的尿酸不高，這樣就要做其它的診斷，那么痛風(fēng)時(shí)尿酸不高正常嗎？從醫(yī)學(xué)方面來看，屬于正常的范圍，疾病時(shí)尿酸不高的原因主要有：

痛風(fēng)與尿酸高不能畫等號，也就是說尿酸高不一定下痛風(fēng)診斷;尿酸不高也不能排除痛風(fēng)，(1)有一部分無癥狀的血尿酸高的患者，隨訪多年也沒有痛風(fēng)發(fā)作，當(dāng)然這部分人尿酸超標(biāo)不太明顯，或者，有時(shí)候高，有時(shí)候又正常。(2)有一些痛風(fēng)患者化驗(yàn)?zāi)蛩岵桓?，有如下原因：化?yàn)的是總尿酸，包括結(jié)合型和游離型，如果總尿酸正常，但其中游離型尿酸增高也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng);尿酸水平本身就是波動(dòng);影響因素太多，各種食物和藥物、運(yùn)動(dòng)等均影響尿酸值;疼痛發(fā)作時(shí)人體內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，可促進(jìn)尿酸排泄，而不增高。

約30%的痛風(fēng)病人血尿酸值是在正常范圍之內(nèi)的。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)即使尿酸在正常范圍，也要按痛風(fēng)發(fā)作處理。做出正確的判斷需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。同樣，血中尿酸過高的人，有關(guān)節(jié)疼痛也不一定就是痛風(fēng)。

很多人在體檢時(shí)查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血癥，就覺得自己一定得了痛風(fēng)。其實(shí)并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的滑膜上，引起關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎時(shí)才導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。一般來講，高尿酸血癥的人中約有10%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。此外也有個(gè)別痛風(fēng)患者驗(yàn)?zāi)蛩岬慕Y(jié)果并不高。高尿酸血癥只要注意飲食或找出原因予以矯正，尿酸值可能會(huì)恢復(fù)正常，通常不需要藥物治療。

治療痛風(fēng)時(shí)，患者常會(huì)急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范圍。其實(shí)這種想法是不對的，尿酸水平的驟然降低有時(shí)反而會(huì)加劇痛風(fēng)的發(fā)作。這是因?yàn)檠蛩嵬蝗唤档蜁?huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，這種情況也叫做轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。因此在治療初期一般使用小劑量的降尿酸藥物，逐漸增加到足量。

痛風(fēng)時(shí)尿酸不高也是常見的檢查結(jié)果，我們不能把痛風(fēng)與尿酸不高等同起來，醫(yī)生診斷疾病不是依據(jù)一個(gè)癥狀或者一個(gè)檢查結(jié)果，需要多方面的診斷綜合性判斷才能確診。比如患者的癥狀、病史、檢查的結(jié)果等，再參考疾病的診斷依據(jù)，而醫(yī)生還要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)等才會(huì)正確的判斷疾病，因此痛風(fēng)時(shí)尿酸不高也屬于正常的。