下肢靜脈血管硬化閉塞癥如何治療

在現(xiàn)在的社會生活中，我們總是被這樣或者那樣的疾病所困擾。我們的身體被這些病魔折騰的異常痛苦。有些疾病輕者影響我們的飲食和睡眠質(zhì)量，重者則會對我們的身心造成威脅，甚至?xí)?dǎo)致死亡。我們的下肢靜脈血管如果發(fā)生了硬化，那我們的行動也將受到阻礙。那么下肢靜脈血管硬化閉塞癥如何治療？

1.非手術(shù)治療 盡管動脈硬化閉塞癥的病因尚未完全了解，但控制與該病有關(guān)的因素可以使病情穩(wěn)定。另外對大多數(shù)間歇性跛行的患者首先給非手術(shù)療法，可以得到很好的臨床治療效果。

(1)戒煙：吸煙與下肢缺血性疾病的關(guān)系已經(jīng)很明確，吸煙者發(fā)生間歇性跛行是非吸煙者的9倍。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者吸煙可以從多方面對動脈硬化產(chǎn)生影響。

因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施。對戒煙的重要性無論怎樣強調(diào)都不過分。

(2)運動鍛煉：適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進(jìn)行步行鍛煉可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認(rèn)為運動可以使側(cè)支血管增多，口徑變大，血流量增加，但是現(xiàn)有的資料及檢查手段并不支持這一學(xué)說。目前認(rèn)為運動使肌肉內(nèi)的酶發(fā)生了適應(yīng)性的變化，使之更有效的從血流中吸取氧從腘靜脈采血化驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是患者堅持步行直到癥狀出現(xiàn)后停止待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復(fù)運動每天堅持1h。

(3)降血脂藥物：血脂過高的病人經(jīng)飲食控制后血脂仍不降者，可用降血脂藥物治療，目前常用的藥物有煙酸肌醇、苯扎貝特(必降脂)、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)考來烯胺(消膽胺)、多烯脂肪酸、維生素C、脈通等。

(4)降血壓藥物：動脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，常給手術(shù)帶來一定的危險性，故應(yīng)同時治療高血壓。常用的降血壓藥物有復(fù)方降壓片美托洛爾(倍他樂克)、卡托普利(開搏通)、珍菊降壓片等，需根據(jù)降壓情況，調(diào)節(jié)劑量。

(5)血管擴張藥物：應(yīng)用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，從而改善患肢血液供應(yīng)常用藥物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸西洛他唑(培達(dá))、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿、己酮可可堿等。

(6)降低血黏度藥物：下肢動脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向，常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶、紅花注射液等。

(7)中草藥制劑：中草藥制劑如復(fù)方丹參、活血通脈膠囊、脈絡(luò)寧等有活血化瘀作用，對本病有一定療效，主要通過降低血液黏稠度增加紅細(xì)胞表面負(fù)電荷和抗血小板聚集等作用，對改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)有一定作用。

2.手術(shù)療法

(1)經(jīng)皮穿刺動脈腔內(nèi)成形術(shù)：局部或多處短段狹窄者，可經(jīng)皮穿刺法向狹窄的動脈段，插入球囊擴張導(dǎo)管，也可用腔內(nèi)激光術(shù)或斑塊旋切導(dǎo)管，施以擴張管腔獲再通后，酌情放置各型血管腔內(nèi)支架或自展型或記憶金屬型支架，以提高療效。

(2)動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)：適用于短段病變者。但術(shù)后早期易并發(fā)血栓形成，后期可再度發(fā)生狹窄。近年來已少用于肢體動脈。但頸動脈分叉部病變血栓內(nèi)膜切除術(shù)的療效尚較滿意。

(3)血管旁路移植術(shù)：采用自體大隱靜脈或各類人工血管于阻塞段的近、遠(yuǎn)側(cè)之間作搭橋轉(zhuǎn)流。主-髂動脈病變者，可采用腹主-股或髂動脈旁路手術(shù)。對年齡大全身情況不良者，可選用較為安全的解剖外旁路手術(shù)，包括腋-股動脈旁路手術(shù)和股-股動脈旁路術(shù)。腹主-股總動脈旁路術(shù)后5年通暢率約為80%，解剖外旁路手術(shù)約為50%。

股-腘動脈病變者，可采用自體大隱靜脈做旁路轉(zhuǎn)流術(shù)手術(shù)方法有2種：

①將大隱靜脈段倒置后在阻塞段近、遠(yuǎn)側(cè)搭橋轉(zhuǎn)流;

②讓大隱靜脈處于原位，用特制的器械置入大隱靜脈腔內(nèi)逐一破壞其瓣膜，并將所有屬支加以結(jié)扎，最后將其近、遠(yuǎn)側(cè)端分別與阻塞段的近、遠(yuǎn)側(cè)動脈作吻合稱為大隱靜脈原位移植術(shù)。

(4)腰交感神經(jīng)切除術(shù)、遠(yuǎn)側(cè)動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)(靜脈動脈化)和帶蒂或游離大網(wǎng)膜移植術(shù)：適用于動脈主干廣泛性閉塞，無法施行旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)者。近側(cè)動靜脈轉(zhuǎn)流無法將動脈血流逆向肢端，不應(yīng)予以提倡。只要肢端有流出道或通暢動脈便應(yīng)爭取做動脈與動脈架橋術(shù)。確無流出道者才考慮大網(wǎng)膜移植、交感神經(jīng)切除術(shù)和遠(yuǎn)側(cè)靜脈動脈化術(shù)。

看了上述對于下肢靜脈血管硬化閉塞癥如何治療的介紹后，我想大家應(yīng)該已經(jīng)有所了解了吧。下肢靜脈血管硬化閉塞癥的治療方法有很多，我們要正確認(rèn)識和掌握這方面的知識，并從中選擇適合自己的方法去達(dá)到改善和治療的目的。