煤氣中毒如何急救

2009年12月26日晚上10時許，由于洗澡間太小，門窗緊閉，租住在天河區(qū)龍洞漁沙坦村的20歲小伙白某煤氣中毒昏迷。筆者從武警廣東省總隊醫(yī)院（以下簡稱武警醫(yī)院）獲悉，最近因?yàn)闅鉁赝唤?，煤氣中毒的患者急劇上升，不到一周時間，武警醫(yī)院接診的煤氣中毒病人達(dá)12人。

26日晚上，筆者在武警醫(yī)院急診科見到因煤氣中毒而入院的20歲小伙白煥貝，他躺在急救室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員正進(jìn)行緊張的搶救。根據(jù)白的哥哥介紹，因?yàn)槌Ｂ犝f有人發(fā)生煤氣中毒，白的哥哥平時都很小心，有人在家里用煤氣洗澡都會特別注意，每隔幾分鐘就會喊喊看看里面的人有沒有反應(yīng)的。26日晚上9點(diǎn)45分左右，白煥貝進(jìn)屋點(diǎn)燃煤氣洗澡，白的哥哥在白洗一會兒后就開始喊，每喊一次次相隔不到五六分鐘;大約到晚上10點(diǎn)5分左右，他喊弟弟時完全沒有反應(yīng)，立即去開門，發(fā)現(xiàn)弟弟已經(jīng)側(cè)臥在地板上了，想到可能是煤氣中毒了，就馬上打開窗戶、電話120的同時請到附近藥店找來醫(yī)生進(jìn)行搶救。小白哥哥說，洗澡間只有四五個平方，當(dāng)時窗戶可能開的比較小，房間狹窄造成弟弟中毒的。

相同的事件還發(fā)生在24日，天平架有三人煤氣中毒;25日晚上8點(diǎn)多，在上元崗和河水西大街各有一家三人晚上燒煤取暖導(dǎo)致煤氣中毒的。經(jīng)搶救，近日武警醫(yī)院接診的12名煤氣中毒人中除一人死亡以外，其他都已脫離危險。

有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟(jì)于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴(yán)重減退，還出現(xiàn)哭鬧無常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。

煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進(jìn)行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。

為了提醒更多人注意安全用氣，避免發(fā)生這樣的杯具，武警醫(yī)院急診科吳金輝映主任提醒市民，最近又有新一輪降溫，用煤取暖或用煤氣熱水器洗澡的市民應(yīng)注意打開門窗使空氣流通、洗澡時一定要打開排氣扇。另外，如果遇到煤氣中毒要有正確的急救辦法：

一、確?，F(xiàn)場環(huán)境安全及保護(hù)自己，才可進(jìn)入現(xiàn)場。

二、應(yīng)盡快讓中毒者移到空氣清新的地方，并立即打開門窗，流通空氣。（在保證中毒環(huán)境空氣流通前，禁止使用易產(chǎn)生明火、電火花的設(shè)備，如電燈、電話、手機(jī)、電視、燃?xì)庠?、手電筒、蠟燭等，防止一氧化碳濃度過高遇到明火發(fā)生爆炸。撥打求助電話時應(yīng)該遠(yuǎn)離中毒環(huán)境、或者等到中毒環(huán)境空氣流通之后。）

三、松解中毒者的衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，保證患者有自主呼吸，并同時注意給中毒者保暖。

四、神志不清的中毒者應(yīng)盡快搬移出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人的呼吸、脈搏情況

五、若呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

六、中毒者醒后應(yīng)安靜休息，避免活動，加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧氣消耗量。

七、盡快將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

八、如有可能，給予輸氧。輸給100%純氧氣

九、入院后爭取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。

即使是輕度、中度的昏迷，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。而深度昏迷，會表現(xiàn)出脈細(xì)弱、不規(guī)則呼吸、血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時生命垂危，死亡率很高;深度昏迷時間過長，即使有幸未死，也很有可能因?yàn)榇竽X缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥如腦癱等，喪失工作和生活能力;兒童則會嚴(yán)重影響智力的發(fā)育，導(dǎo)致癡呆等后遺癥。

因?yàn)槊簹庵卸緦?shí)際上就是一氧化碳中毒，我們平常使用的煤氣罐中的煤氣，其主要成分就是一氧化碳，一氧化碳一旦進(jìn)入體內(nèi)，會優(yōu)先找到血紅蛋白結(jié)合，使得氧氣不能和血紅蛋白結(jié)合而使人體缺氧，進(jìn)而昏迷，甚至死亡。另外煤炭，在氧氣不充足的情況下如密閉的室內(nèi)，缺氧燃燒也會產(chǎn)生一氧化碳導(dǎo)致中毒。一氧化碳是一種無味無色的氣體，有人說，煤氣不是有股臭雞蛋的味道嗎？那其實(shí)是故意添加在煤氣罐里的“警示氣體”，目的就是讓人早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)一氧化碳的泄漏;而缺氧燃燒煤炭產(chǎn)生的一氧化碳，相比煤氣罐里的一氧化碳就更加危險，因?yàn)槟钦婢褪菬o色無味的氣體，在密閉的室內(nèi)，人可能會在完全不知情的情況下中毒，昏迷甚至死亡，一點(diǎn)警示的信息都沒有。所以不管是燒煤氣還是燒煤，都應(yīng)該保證空氣的流通，才能有效避免一氧化碳中毒。

吳主任提醒市民：要避免一氧化碳中毒對身體造成嚴(yán)重?fù)p害，還需要認(rèn)清四個誤區(qū)：

誤區(qū)1——煤氣中毒了，用冷水潑一下臉就會醒！

有這么一個故事：有一位母親發(fā)現(xiàn)兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當(dāng)她欲將兒媳從被窩里拽出時，救護(hù)車已來到，兒子因缺氧加上寒冷的刺激，呼吸心跳停止，命歸黃泉;兒媳則經(jīng)醫(yī)院搶救脫離了危險。另有一爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，待救護(hù)車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。

寒冷的刺激不僅會加重缺氧的狀況，更會導(dǎo)致末梢循環(huán)的障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此，發(fā)現(xiàn)煤氣中毒，移出中毒環(huán)境以后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

誤區(qū)2——有臭雞蛋味道、臭渣子味道的，就是煤氣！

一些劣質(zhì)煤炭燃燒時才有股臭味，會引起頭疼頭暈。而純煤氣是一氧化碳?xì)怏w，是無色無味的，是碳在不完全燃燒的情況下生成的;煤氣罐里的煤氣之所以會有臭味，是因?yàn)樵诿簹夤蕹錃鈺r已經(jīng)在煤氣里添加了一定量的臭味氣體，如硫化氫等，刺激的臭味會提醒人們注意是不是有煤氣泄漏，是一種“警示氣體”；而直接燃燒煤炭時產(chǎn)生的一氧化碳就沒有氣味了，這樣的情況更加危險，人會在完全沒有警示的情況下中毒。所以，如果認(rèn)為屋里沒有臭渣子味兒就不會煤氣中毒，是完全錯誤的。不得不在室內(nèi)燒煤炭的，可以選擇在室內(nèi)安裝一氧化碳報警器，可以起到警示作用，避免中毒。

誤區(qū)3——在煤氣爐旁邊放盆清水，可以預(yù)防煤氣中毒！

科學(xué)證明，一氧化碳是不溶于水的氣體，放盤清水又有什么用呢？要想預(yù)防一氧化碳中毒，關(guān)鍵還是門窗不要關(guān)得太嚴(yán)或安裝排氣扇、一氧化碳報警器，保持透氣良好和警覺性才是最重要的。

誤區(qū)4——煤氣中毒了，如果醒了就沒事！

還有這么一個故事：有一人煤氣中毒太深，導(dǎo)致深度昏迷、大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟(jì)于事。后來，這位患者回家后，不僅遺留了頭疼、頭暈等毛病，記憶力嚴(yán)重減退，還出現(xiàn)哭鬧無常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，后來經(jīng)過證實(shí)，是因?yàn)榛颊唠m然情形了，但是體內(nèi)仍殘留一氧化碳，身體缺氧的狀況還沒有完全恢復(fù)正常，才導(dǎo)致后來出現(xiàn)那么多后遺癥……家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。

煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，一般都要接受高壓氧治療;已經(jīng)有并發(fā)癥或后遺癥者，在出院后還應(yīng)口服藥物或其他對癥治療，重度的煤氣中毒患者需一兩年才能完全治愈，并不是那么簡單的清醒了就等于完全好了，身體重要器官的缺氧可不是小事。

吳主任介紹說，保證通風(fēng)是預(yù)防煤氣中毒的首選，特別是沐浴的時候，排氣扇一定要開，如果有條件可以選用電熱水器替代煤氣熱水器減少煤氣中毒的可能性，但同時也要注意用電安全;對于不得不使用煤氣或煤的市民，一定要保證室內(nèi)通風(fēng)，還可以選擇在煤氣爐或者常用煤的室內(nèi)安裝一氧化碳報警器，以便及早發(fā)現(xiàn)室內(nèi)一氧化碳超標(biāo)，避免一氧化碳中毒。