誤吃安眠藥中毒的急救

安眠藥種類較多，常用安眠藥有苯巴比妥（魯米那）、眠爾通（安寧）、速可眠（司可巴比妥）、利眠寧、氯丙嗪（冬眠靈）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。中毒主要源于服用過(guò)量或一次大量服用。

安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。用小劑量可鎮(zhèn)靜，中等量可催眠，大劑量可抗驚厥。如起過(guò)常用量的5～6倍量即可中毒，中毒者多可查及有服用安眠藥病史，出現(xiàn)昏睡不醒，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細(xì)弱，甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。安眠藥中毒的表現(xiàn)：

1、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈記憶力消失嗜睡共濟(jì)失調(diào)知覺(jué)消失腱反射消失嚴(yán)重者昏迷抽搐瞳孔擴(kuò)大對(duì)光反應(yīng)消失。

2、呼吸循環(huán)系統(tǒng)： 初期呼吸速率減慢且規(guī)則以后則呼吸減慢而不規(guī)則嚴(yán)重時(shí)呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降尿少循環(huán)衰竭。

3、皮膚可見(jiàn)有皮疹惡心嘔吐便秘。

4、安眠藥一次進(jìn)量多時(shí)間長(zhǎng)而未發(fā)現(xiàn)的病人可導(dǎo)致死亡。

安眠藥中毒可分三度：

1、輕度中毒：嗜睡，出現(xiàn)判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、眼球震顫。各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。

2、中度中毒：淺昏迷，用強(qiáng)刺激可喚醒，不能答問(wèn)，很快又進(jìn)入昏迷。腱反射消失、呼吸淺而慢，血壓仍正常，角膜反射、咽反射存在。

3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。后期全身肌肉弛緩，各種反射消失。瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在，瞳孔 時(shí)而散大，時(shí)而縮小。呼吸淺而慢，不規(guī)則或呈潮式呼吸。脈搏細(xì)速，血壓下降。

如何判斷？

1、有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，并有以下癥狀，容易確診。輕度乾有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語(yǔ)言遲鈍、皮疹等。重度乾有呼吸變慢、不規(guī)則，瞳孔縮小，血壓下降，昏迷，

2、尿少，黃疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。

如何急救？

安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時(shí)間、空腹與否，以及 個(gè)體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治。

1、如病人清醒在中毒6小時(shí)以內(nèi)時(shí)，可用手指、筷子刺激咽喉而致嘔催吐，用水或1：2000～1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過(guò)6小時(shí)，藥被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸鈉20g導(dǎo)瀉（忌用硫酸鎂）。

2、昏迷者可手導(dǎo)引或針刺人中、涌泉穴。

3、患者宜平臥，盡量少搬動(dòng)頭部。

4、及時(shí)清除口、鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢。呼吸困難立即吸氧。

5、有條件時(shí)可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜堿、戊四氮等。還可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促藥物排出的作用。

6、對(duì)血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，有驚厥者可用異戊巴比妥，昏迷時(shí)給予鹽酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等興奮劑。

7、還可加用護(hù)肝藥以保護(hù)肝臟，促進(jìn)代謝。

8、中毒嚴(yán)重者可采用血液透析療法。

搶救成功后可以應(yīng)用非處方鎮(zhèn)靜助眠藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如谷維素片、維生素B1、維生素B6及純中藥制劑如九味神安膠囊等調(diào)理治療。如谷維素具有調(diào)整植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)、改善睡眠的作用，可用于神經(jīng)衰弱的治療，而且谷維素可與維生素B1合用。九味神安膠囊能夠鎮(zhèn)靜安神，固精鍵脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血，所以能有效調(diào)治神經(jīng)衰弱和失眠。維生素B1是身體糖代謝所必需的物質(zhì)，缺乏時(shí)，就可能引起心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。本品可用于營(yíng)養(yǎng)不良以及神經(jīng)衰弱的輔助治療，一般都是與谷維素合用來(lái)治療神經(jīng)衰弱。維生素B6主要作用在人體的血液、肌肉、神經(jīng)、皮膚等。功能有抗體的合成、消化系統(tǒng)中胃酸的制造、脂肪與蛋白質(zhì)利用（尤其在減肥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充）、維持鈉/鉀平衡（穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)）。缺乏維生素B6的通癥，一般缺乏時(shí)會(huì)有食欲不振、食物利用率低、失重、嘔吐、下痢等毛病。嚴(yán)重缺乏會(huì)有粉刺、貧血、關(guān)節(jié)炎、小孩痙攣、憂郁、頭痛、掉發(fā)、易發(fā)炎、學(xué)習(xí)障礙等。谷維素片、維生素B1、維生素B6及九味神安膠囊等綜合調(diào)理也可以修復(fù)安眠藥給機(jī)體神經(jīng)組織帶來(lái)的損傷。

護(hù)理

1、病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射、角膜反射，若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規(guī)則，常提示病情惡化，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便采取緊急處理措施，作重病記錄并記錄24小時(shí)液體出入量。

2、保持呼吸道通暢 有嘔吐物或痰液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸痰器吸出，若呼吸道不暢，必要時(shí)做氣管切開或使用呼吸機(jī)。

3、意識(shí)不清者注意體位，仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥位，均可防止舌向后墜阻塞氣道。定時(shí)翻身拍背，減少肺部感染或褥瘡的發(fā)生，定時(shí)作口腔護(hù)理。

4、持續(xù)吸氧，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。

5、加強(qiáng)飲食護(hù)理，患者意識(shí)不清超過(guò)3～5天，營(yíng)養(yǎng)不易維持，可有鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。

6、做好心理護(hù)理，若是自殺病人，待其清醒后，要有的放矢的做好心理護(hù)理，盡可能的解除病人的思想問(wèn)題，從根本上消除病人的自殺念頭，應(yīng)密切觀察病人，避免病人獨(dú)處，防止病人有自殺的機(jī)會(huì)。