蒼耳子中毒臨床事例

患者董某 ，男性 ， 46歲 ，江蘇省射陽人。因“腰腿痛”作X線攝片檢查提示“腰椎骨質(zhì)增生” ，而自行采集本地蒼耳子 250g ，分三天連續(xù)煎服。服煎劑第二天起頭昏乏力 ，心慌 ，頻繁惡心嘔吐 ，小便黃赤 ，數(shù)量不多。上述癥狀逐日加重 ，于第四天就診并住院治療。該患者平素健康 ，無心、肝、腎等疾患。既往無應(yīng)用蒼耳子史。查體 ：T ：37℃ ，P ：58次 /分 ，R ：18次 /分 ，BP ：120/80mmHg。神清 ，全身皮膚輕度黃染 ;肺部正常 ;心界不大 ，心率 58次 /分 ，律齊 ，無雜音 ;腹平軟 ，肝上界第六肋間 ，肋下 1. 0cm ，劍突下2. 5cm ，壓痛 ( );脾未及 ;無包塊 ，無腹水征 ;兩腎區(qū)叩痛 ( )。實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血常規(guī)WBC10. 2l0. 9 /L。小便常規(guī) ：PRO + ，定性0. 39 /L。肝功能ALT325u ，HBsAg(- )，總蛋白 69 . 2g/L ，A/G為 38. 8/30. 4。腎功能BUNl4. 4mmo/L ，Crl66umol/L。EKG提示①竇性心動(dòng)過緩 ;②I房室傳導(dǎo)阻滯。臨床診斷 ：蒼耳子中毒。入院后采取口服肝泰樂 ，靜脈滴注強(qiáng)力寧、葡萄糖、VitC等治療 ，住院 5天 ，查體皮膚無黃染 ，肺心正常 ，肝脾肋下未及。復(fù)查EKG ，肝、腎功能基本正常。

討論 ：蒼耳子為菊科植物蒼耳帶總苞的果實(shí)。果實(shí)中含有蒼耳子甙和其它生物堿等 ，經(jīng)分析 ，蒼耳子水浸劑毒性很大 ，小鼠一次腹腔注射半數(shù)致死量為 0. 9 3g/kg。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)病理組織學(xué)檢查證實(shí) ，各種動(dòng)物中毒后損害的主要臟器除程度上輕重不同外 ，其基本病變相同 ，如心臟輕度濁腫 ，肝臟返行性變性或壞死 ，腎臟曲管上皮濁腫、管臟內(nèi)有蛋白管型等 ，其中以肝臟損害最為嚴(yán)重。本例患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩 ，房室傳導(dǎo)阻滯 ，肝腎功能異常 ，心、肝、腎等多器官均有損害。人的中毒癥狀、臨床表現(xiàn)與動(dòng)物中毒基本一致。蒼耳子中毒民間有用甘草治療一說。本例患者用強(qiáng)力寧治療 ，而后者系甘草的提取液 ，療效滿意。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)多系統(tǒng)、多臟器損害病例 ，在鑒別診斷上要排除蒼耳子中毒的可能。