中毒 常見(jiàn)的幾種急救措施

原則

急性中毒的救治要及時(shí)準(zhǔn)確。在初步處理的同時(shí)要盡快設(shè)法查明中毒原因，立即終止接觸毒物，阻止毒物繼續(xù)侵害人體，并盡快使其排出或分解。首先將病人撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)或去除中毒源，脫去污染的衣服，皮膚粘膜沾染的毒物應(yīng)盡快沖洗，可采用清涼冷水沖洗，因熱水可使血管擴(kuò)張而可能保進(jìn)毒物吸收，故不宜采用。沖洗要充分，否則可使毒物吸收面積擴(kuò)大?？诜卸菊邞?yīng)立即停止服用，設(shè)法促其嘔吐，簡(jiǎn)單有效的辦法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其飲大量清水，然后刺激舌根而引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物全部嘔吐為止。腐蝕劑中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。對(duì)口服中毒者采用洗胃法是清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物的行之有效方法，將洗胃管經(jīng)口腔插入胃，注意避免誤入氣管，先將胃內(nèi)容物抽出，然后注入200-300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反復(fù)，直至洗出液澄清為止。有必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)洗胃，洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好。凡中毒者皆宜送醫(yī)院急救。

煤氣中毒

主要因吸入一氧化碳所致，可分為輕、中、重三度。輕度中毒在脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后，吸入新鮮空氣癥狀迅速消失。中度中毒經(jīng)及時(shí)搶救可較快清醒，預(yù)后較好。重度中毒常留有后遺癥。對(duì)煤氣中毒者應(yīng)先將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，若呼吸停止，宜立即進(jìn)行人工呼吸。對(duì)呼吸抑制者可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗菜堿等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)癥治療，昏迷者應(yīng)注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，以保持呼吸道通暢。還可配合針刺太陽(yáng)、列缺、人中、少商、十宣等治療。

瀝青中毒

一般分為天然瀝青、石油瀝青、頁(yè)巖瀝青和煤焦油瀝青四種。以煤焦油瀝青毒性最大，因直接接觸受到陽(yáng)光照射的瀝青易產(chǎn)生過(guò)敏，接觸了它的塵粉或煙霧易造成中毒。局部皮損主要表現(xiàn)為皮炎、毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡樣損害、色素沉著、贅生物等，也可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、惡心等全身癥狀，還可見(jiàn)流淚、畏光、異物感及鼻咽部灼熱干燥、咽炎等癥狀。對(duì)瀝青中毒者應(yīng)撤離瀝青現(xiàn)場(chǎng)，避免陽(yáng)光照射，對(duì)出現(xiàn)皮炎者可內(nèi)服抗組織胺藥物或靜脈注射葡萄糖酸、鈣維生素C及硫代硫酸鈉等，局部視皮損程度對(duì)癥處理，如皮炎平外搽。對(duì)毛囊性損害可外搽5%硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。有色素沉著者可外搽3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。對(duì)贅生物可不處理或手術(shù)切除。對(duì)全身及眼、鼻、咽部癥狀可對(duì)癥適當(dāng)處理。

安眠藥中毒

安眠藥種類(lèi)較多，中毒主要源于服用過(guò)量或一次大量服用。安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可催眠，過(guò)量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史，出現(xiàn)昏睡不醒，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細(xì)弱，甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過(guò)常用量的15倍時(shí)可因呼吸抑制而致死。安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時(shí)間、空腹與否，以及個(gè)體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治，急救處理可刺激咽反射而致嘔，或以1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，還可以硫酸鎂導(dǎo)瀉。患者宜平臥，盡量少搬動(dòng)頭部。對(duì)血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，有驚厥者可用異戊巴比妥，昏迷時(shí)給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等。還可加用護(hù)肝藥以保護(hù)肝臟，促進(jìn)代謝。中毒嚴(yán)重者可采用血液透析療法。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

農(nóng)藥中毒以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最為多見(jiàn)。在農(nóng)藥的生產(chǎn)、使用、裝卸、運(yùn)輸、保管過(guò)程中，若不注意防護(hù)，可通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途經(jīng)侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農(nóng)藥中毒的又一原因。一般分為輕、中、重度，膽堿酯酶活力降低至正常值的50-70%，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無(wú)力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒。中度中毒者膽堿酯酶活力降低至正常值的30-50%，還可出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥。膽堿酯酶活力降至正常值的30%以下，出現(xiàn)呼吸極度困難、肌肉震顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。一旦發(fā)生此類(lèi)中毒應(yīng)立即救治。迅速將病人抬至通風(fēng)、空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗接觸農(nóng)藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌根部以催吐，并用大量溫水或2-5%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸酯類(lèi)有機(jī)農(nóng)藥，如1606、1059、3911、樂(lè)果等中毒不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫(yī)院救治。阿托品和特殊解毒劑的應(yīng)用甚是重要，據(jù)病情輕重，阿托品1-10毫克，每10分鐘-2小時(shí)一次，出現(xiàn)瞳孔較前散大、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時(shí)應(yīng)用氯磷定或解磷定。救治過(guò)程中可給氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中樞興奮藥，注意保持水電解質(zhì)平衡，抽搐者可水合氯醛灌腸。農(nóng)藥中毒可通過(guò)防護(hù)而避免，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁農(nóng)藥與食物混放。

急性酒精中毒

飲酒過(guò)量易造成急性酒精中毒，早期出現(xiàn)面紅、脈快、情緒激動(dòng)、語(yǔ)無(wú)倫次、惡心、嘔吐、嗜睡等癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，還可高熱、驚厥及腦水腫等。處理原則是禁止繼續(xù)飲酒，可采用刺激舌根部以催吐，輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀，較重者可用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。一般醉酒者經(jīng)休息、飲茶即可較快恢復(fù)，中毒癥狀重者宜送醫(yī)院診治。對(duì)昏睡者可在洗胃后注入濃茶，出現(xiàn)昏迷者可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5克或戊四氮0.1-0.2克，以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑，呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時(shí)可肌注山梗菜堿10毫克或尼可剎米0.375克，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對(duì)嚴(yán)重者可靜脈注射50%葡萄糖溶液100毫升和胰島素20單位，同時(shí)肌注維生素B6和煙酸各100毫克，以加速乙醇氧化及促進(jìn)患者清醒。必要時(shí)可進(jìn)行血液透析。對(duì)酒精中毒有脫水者可靜脈補(bǔ)液。避免過(guò)量飲酒是預(yù)防本病發(fā)生的最有效方法，特別注意勿空腹大量飲酒。

食物中毒

多發(fā)生在夏秋季，多因細(xì)菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病，最常見(jiàn)的為沙門(mén)氏菌類(lèi)污染，以肉食為主，葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品、糖果糕點(diǎn)等，嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產(chǎn)品，肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品。禁食霉腐變質(zhì)的食品可預(yù)防食物中毒發(fā)生。食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現(xiàn)，常在食后1小時(shí)到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降而致休克。肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)吞咽困難、失語(yǔ)、復(fù)視等癥。食物中毒要早救治，早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收，劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射，有脫水征兆者及時(shí)補(bǔ)充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液?？蛇x用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應(yīng)速送醫(yī)院急救，給予抗肉毒素血清等。食物中毒早期應(yīng)禁食，但不宜過(guò)長(zhǎng)。