不要把農(nóng)藥中毒當醉酒
一天晚上，26歲的農(nóng)民許某和幾個朋友一同飲酒時，獨自喝了一瓶散裝啤酒，量約250ml。半小時后，他出現(xiàn)惡心、嘔吐，吐出的東西有酒味。同時，許某還出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語等情況，朋友們立即將他送到了醫(yī)院。
醫(yī)生詢問病史獲悉，許某以往酒量小，喝500m1的啤酒就會醉酒。查體發(fā)現(xiàn)，許某處于躁動狀態(tài)，面色潮紅，呼氣有酒味，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，心、肺、腹部檢查未見異常。醫(yī)生診斷他為酒精中毒，即給予輸液、使用納洛酮等治療。輸液后許某漸入睡。3小時后醫(yī)生復查發(fā)現(xiàn)，許某處于昏睡狀態(tài)，出汗較多，雙側(cè)瞳孔直徑約為0.8mm，雙肺底有少量濕羅音，于是懷疑為有機磷農(nóng)藥中毒，急查全血膽堿酯酶活力，結(jié)果僅為正常值的23％。因此確診其為有機磷農(nóng)藥中毒，即予特效解毒劑阿托品及解磷定，并洗胃。一周后，許某治愈出院。
急性有機磷農(nóng)藥中毒可根據(jù)有機磷農(nóng)藥接觸史，結(jié)合患者呼氣多有蒜味，瞳孔收縮如針尖兒大小，大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動和意識障礙等中毒表現(xiàn)，一般即可作出診斷，如監(jiān)測全血膽堿酯酶活力，發(fā)現(xiàn)降低，更可確診。
許某無明顯的有機磷農(nóng)藥接觸史而有飲酒史，剛?cè)朐簳r也無上述典型的有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。許某的癥狀如惡心、嘔吐、煩躁不安、胡言亂語、呼氣有酒味等均符合酒精中毒，因此，醫(yī)生早期出現(xiàn)了誤診。病例討論時，醫(yī)生們推測，該患者使用的啤酒瓶在裝酒前可能裝過有機磷農(nóng)藥而未清洗，導致患者飲酒后中毒。所以，醫(yī)生在臨床上遇到鄉(xiāng)下農(nóng)民酒精中毒時，要警惕有機磷農(nóng)藥中毒的可能。
