突發(fā)性心臟病該如何急救

心臟病突發(fā)一般有心絞痛和心肌梗塞兩種情況。心肌梗塞是嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作。如果已經(jīng)確診冠心病，若發(fā)生胸悶、氣短或胸部壓榨性疼痛等癥狀時(shí)，在急救人員到來之前，先讓病人保持一個(gè)舒服的體位，如半臥位，一定不要亂動(dòng)；如果有條件，可以讓其吸氧。心絞痛病人發(fā)病時(shí)可舌下含服1片硝酸甘油，一般30秒到1分鐘就能見效；如果無效，3～5分鐘后可再含服1片，最多3片；倘若心絞痛15分鐘以上不減輕，排除了消化道潰瘍和其他出血情況，可一次口服阿司匹林3片（150～300毫克）。

在等待急救車時(shí)，如果病人突然倒地，意識(shí)不清，面部、四肢抽搐，臉色難看，說明可能要發(fā)生心臟驟停了，此時(shí)電擊除顫是挽救生命的關(guān)鍵措施。如果沒有專業(yè)的除顫器，家屬可迅速讓病人仰臥，進(jìn)行一次胸部叩擊（拳頭距胸部正中上方20～30厘米，用力向下叩擊1次），接著進(jìn)行心肺復(fù)蘇，先做心臟按壓，再做人工呼吸。

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，采用人工呼吸或機(jī)械通氣代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的［1］?？焖匐姵澽D(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)為進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇（CPR）成功急救的技術(shù)。迅速準(zhǔn)確判斷且抓住心跳呼吸驟停5 min內(nèi)搶救的最佳時(shí)間，是提高心肺復(fù)蘇（CPR）成功的重要環(huán)節(jié)。

A步驟

將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。

注意

讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。

B步驟

口對(duì)口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救。

一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時(shí)松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止。

注意

吹氣不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。

C步驟

胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。

注意

按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過輕不足于推動(dòng)血液循環(huán)；過重會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。

B、C步驟應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，按壓30次之后做兩次人工呼吸，通常一個(gè)搶救周期為三輪，也就是按壓90次、人工呼吸6次。

經(jīng)過30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為復(fù)蘇成功。

終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；有醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)；心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，傷者瞳孔散大固定，心臟跳動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。

某高校的一位教授，在給學(xué)生上第一堂課時(shí)，就說自己是心臟病患者，萬(wàn)一哪天發(fā)病，請(qǐng)同學(xué)們千萬(wàn)不要搬動(dòng)，可幫助我從上衣口袋中取出藥片讓我吞下，然后撥打120急救電話。他說他的幾位病友就是在發(fā)病時(shí)因搬動(dòng)不當(dāng)而導(dǎo)致死亡的。后來，盡管這位教授幾次發(fā)病，但都因?qū)W生們的正確配合而轉(zhuǎn)危為安。