癲癇應(yīng)該如何積極護(hù)理

癲癇是有多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合癥，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的突然昏倒，神志喪失，口歪眼斜，雙目直視，四肢抽搐，或出現(xiàn)感覺、運(yùn)動、行為等功能障礙，發(fā)作具有突然性，反復(fù)性和自然緩解性等特點(diǎn)。有的患者發(fā)作時(shí)發(fā)出類似羊的吼叫聲，俗稱“羊角風(fēng)”。在癲癇患者發(fā)病時(shí)，家人及朋友應(yīng)采取一定的應(yīng)急措施，防止病人受到更大程度的傷害。

一般來說，癲癇病人在發(fā)作前有先驅(qū)自覺癥狀，如感覺異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預(yù)示到癲癇發(fā)作前應(yīng)盡快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險(xiǎn)境地，及時(shí)尋找安全地方坐下或躺下?；颊叩募覍僖矐?yīng)學(xué)會觀察病人發(fā)作前的表現(xiàn)，以便盡早作出預(yù)防措施，防止其他意外傷害的發(fā)生。

癲癇小發(fā)作

癲癇小發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)為短暫的意識喪失，通常只有幾秒鐘，沒有抽搐痙攣，臉色發(fā)白或發(fā)紅，小孩表現(xiàn)原地打轉(zhuǎn)等，一般容易被人忽視。局限性癲癇通常表現(xiàn)為局限性的，手、腳、面部等處的痙攣抽搐。發(fā)現(xiàn)有上述表現(xiàn)的一定要支醫(yī)院接受檢查治療，按醫(yī)矚堅(jiān)持服藥。

癲癇大發(fā)作

癲癇大發(fā)作時(shí)，病人表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐，頭部后仰，大叫一聲摔倒在地，全身肌肉呈強(qiáng)直性收縮、痙攣，嘴巴緊閉，兩眼上翻，僵直期一般持續(xù)數(shù)秒至半分鐘，轉(zhuǎn)為陣攣期，此期全身肌肉呈有節(jié)律的強(qiáng)烈收縮，呼吸恢復(fù)，隨呼吸口中噴出白沫或血沫，尿失禁，一次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘，多的可達(dá)7-8分鐘。

癲癇發(fā)作的應(yīng)急措施：

1、當(dāng)病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時(shí)，患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，同時(shí)，趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部。

2、對于已經(jīng)倒地并且面部著地的，應(yīng)使之翻過身，以免呼吸道阻塞。此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行橇開，否則會造成病人牙齒人松動脫落。

3、然后救助者隨即松開病人的衣領(lǐng)和褲帶，將病人頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時(shí)，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息，救助者或家人應(yīng)始終守護(hù)在病人身旁，隨時(shí)擦去病人的吐出物。

4、病人抽搐時(shí)，不可強(qiáng)行按壓其肢體，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。也不要強(qiáng)行給其灌藥。癲癇發(fā)作中，為免使病人再受刺激，不要采用針刺、指掐人中穴的搶救方法。更不要用涼水沖澆病人。

5、少數(shù)患者的大發(fā)作，可接連發(fā)生，在間歇期間仍是神態(tài)暈迷，這為癲癇的持續(xù)狀態(tài)。這是該病的一種危重情況，如不及時(shí)搶救，可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴(yán)重后果。一旦發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài)，要給予吸氧，抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)應(yīng)作人工呼吸，或及時(shí)送醫(yī)院搶救。

6、當(dāng)病人全身肌肉抽搐痙攣停止，進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時(shí)抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐流出，避免窒息。此時(shí)病人的全身肌肉已放松，可將其原來的強(qiáng)迫姿勢改為側(cè)臥，這樣可使病人全身肌肉放松，口水容易流出防止窒息，同時(shí)舌根也不易后墜而阻塞氣道。并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。

7、病人睡醒后，常感頭痛及周身酸軟，對發(fā)作過程，除先兆征外大都并無記憶。救助者及家屬均不要向其描述倒地抽搐時(shí)的“可怕”場景，以免增加其精神負(fù)擔(dān)。給病人的飲食應(yīng)注意清淡，避免油膩、辛辣等刺激性食物。

癲癇病人日常注意事項(xiàng)：

1、癲癇病人在平時(shí)要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續(xù)發(fā)作。

2、抗癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。

3、癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機(jī)器旁工作，以免癲癇病發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。

4、病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時(shí)，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時(shí)墜床跌傷。

5、有癲癇史的病人應(yīng)建立嚴(yán)格的生活制度。如不宜駕車、游泳、獨(dú)自在河邊或懸崖附近行走等，以防意外危險(xiǎn)發(fā)生。飲食防止過飽，禁酒，不可勞累過度等。長期堅(jiān)持合理服藥，可使血液中的藥物穩(wěn)定地保持有效濃度，控制病情發(fā)作。否則，癲癇反復(fù)發(fā)作可造成大腦神經(jīng)細(xì)胞損傷、智力衰退。有肝臟功能異常者，服藥前及服藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。長期服藥的病人不可突然停藥，以防引起癲癇大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)。

癲癇護(hù)理：

(一)、有發(fā)作預(yù)兆的病人

病人應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)告知家屬或周圍人，因?yàn)榘l(fā)作不可避免，有條件及時(shí)間可將病人扶至床上，來不及就順勢使其躺倒，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器、減少發(fā)作時(shí)對身體的傷害。作為家屬及身邊的人，應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時(shí)間，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(包括意識喪失時(shí)間，抽搐時(shí)間)，要注意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現(xiàn)對醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助.對于經(jīng)期發(fā)作的病人，發(fā)作時(shí)情緒激動，可能發(fā)生自傷，傷人，毀物，自殺，殺人等過激行為，應(yīng)立即采取緊急控制措施，嚴(yán)格限制其行為，以免造成嚴(yán)重后果，可肌肉注射或靜脈注射地西泮，對興奮并有攻擊行為的患者，可采用抗癲癇藥與抗精神病聯(lián)合治療，如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施，對于失神小發(fā)作的患兒，家長和教師不要以為孩子漫不經(jīng)心，不認(rèn)真而責(zé)備孩子，因?yàn)橛袝r(shí)癲癇發(fā)作只表現(xiàn)為患兒突然停止原來的活動，雙目直視，呼之不應(yīng)?；蚴种兴种飰嫷?，這是病情發(fā)作，并不是孩子搗亂。頑皮.

(二)、癲癇大發(fā)作的護(hù)理

出現(xiàn)先兆，首先要保護(hù)好舌頭，搶在發(fā)作之前，將纏有紗布的壓板放在病人上，下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發(fā)作之前未能放入，待病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入，陣攣期不要強(qiáng)行放入，以免傷害病人。發(fā)作期使病人平臥，松開衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息.大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時(shí)口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時(shí)常常采用掐人中的辦法，希望以此來終止病人的發(fā)作，病人抽搐是大腦過度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發(fā)作，不要去掐病人的人中，這樣對病人毫無益處。有人在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，反而會增加病人的痛苦。

(三)、癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即送往醫(yī)院，送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑，地西泮針劑或灌腸劑，可給予一次藥物，然后送往醫(yī)院，送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過程，給藥時(shí)間及劑量，以利于醫(yī)生掌握病情，合理救治。