骨折的基本知識

經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后，離醫(yī)院較近者，可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人，必須進(jìn)行簡單的處理，以防在送醫(yī)院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。

(一)病因和發(fā)病

發(fā)生骨折的主要原因是外傷，如打傷、撞傷、擠壓、跌傷。其次是由全身性疾病及骨頭本身的疾病所引起。如軟骨瘤、壞血病、骨軟化癥、骨腫瘤、骨囊腫、急慢性骨髓炎等。部分骨折與疲勞及職業(yè)有關(guān)，如過于勞累可導(dǎo)致足部骨折、機(jī)床工作者多出現(xiàn)手部骨折等等。

(二)病人表現(xiàn)

骨折發(fā)生后，病人表情痛苦，局部疼痛。小兒哭鬧不止。骨折局部可出現(xiàn)腫脹，瘀血，變形和功能障礙。觸摸局部可感覺骨頭變形，壓痛明顯，有異?；顒蛹肮遣缒ゲ烈?。

(三)家庭養(yǎng)護(hù)

1.應(yīng)急處理

(1)如有皮膚傷口及出血者，要清除可見的污物，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。

(2)四肢開放性骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來)有出血時(shí)，不能濫用繩索或電線捆扎肢休?？捎脤挷紬l、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1小時(shí)放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處，以避免損傷橈神經(jīng)。

(3)上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。

(4)骨盆骨折，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥，膝關(guān)節(jié)半屈位，膝下墊一枕頭或衣物，以穩(wěn)定身體，減少晃動.

(5)通過以上處置后，可搬運(yùn)病人送醫(yī)院。搬運(yùn)病人動作要輕，使受傷肢體避免彎屈、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)胸腰椎骨折患者，須由2-3人，同時(shí)托頭、肩、臀和下肢，把病人平托起來放在擔(dān)架或木板上。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要有1人牽引固定頭部，其他人抬軀干上擔(dān)架，然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定。搬運(yùn)下肢骨折病人時(shí)，可由1人托住傷肢，其他人抬軀干上擔(dān)架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬運(yùn)時(shí)，方法同下肢骨折病人。病人經(jīng)應(yīng)急處理和送醫(yī)院治療—段時(shí)間后，需要回家康復(fù)，家庭成員除應(yīng)注意患用藥、營養(yǎng)飲食外，著重加強(qiáng)護(hù)理，協(xié)助早期功能鍛煉。

2.家庭用藥

(1)魚肝油丸2丸，每日3次口服。

(2)鈣片4片，每日3次口服。

(3)沈陽紅藥2片，每日3次口服。

(4)跌打丸1丸，每日2次口服?；蛴煤瞎峭鑜丸，每日2次口服。

(5)七厘散用黃酒調(diào)成糊狀敷于骨折處，每日一換。上藥可聯(lián)合服用或任選幾種服用。

3.中藥及偏方

(1)羅漢松根500克，，續(xù)斷、小接骨丹各30-60克，75%酒精15毫升，松節(jié)油5毫升，仙人掌適量。將上藥搗碎混合成糊狀，外敷患處0.5厘米厚，5-7天更換1次。

(2)黃柏、續(xù)斷各30克，大黃、血竭、龍骨各18克，紅花、元胡、牛膝各15克。將上藥研成末用蜜或開水調(diào)成糊狀敷于骨折處，隔日—換。

4.營養(yǎng)和飲食

骨折的病人由于疼痛，臥床不活動，消化功能不好，可引起身體代謝的變化，最明顯的是蛋白質(zhì)的負(fù)平衡(即蛋白質(zhì)的消耗大于飲食中蛋白質(zhì)的攝入)。外傷所致的失血也是體內(nèi)營養(yǎng)的損失。骨折的愈合、軟組織的修復(fù)，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，如果飲食調(diào)節(jié)不好，營養(yǎng)跟不上，不僅影響病人對骨折、軟組織損傷的耐受力，而且還會影響骨骼和傷口的愈合及病體的康復(fù)。骨折病人需要吃些易消化、富有營養(yǎng)、清淡的食物，宜采用高熱量，高蛋白，高維生素飲食，要多食用些動物的肝、肚、排骨湯、雞、蛋、魚肉及豆制品、牛奶，并且多吃些蔬菜、水果等。

5.家庭護(hù)理

(1)骨折病人大多活動不便或需要長期臥床，生活上需要照顧，對身體的恢復(fù)考慮較多，因此需要家人耐心細(xì)致周到的護(hù)理，家人有什么不愉快之事，不要在病人面前表觀出來，以免引起病人的誤會。經(jīng)常同病人談?wù)?，多加安慰，使其感到家庭的溫暖、親切，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

(2)皮膚的護(hù)理，對長期臥床、特別是對石膏固定和截癱的病人尤為重要。石膏固定的病人，應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，床單需要平整無皺折。截癱的病人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

(3)便盆的使用。臥床的病人大小便需在床上用便盆來接，使用便盆時(shí)，用枕頭墊高上身;如果需長期臥床可將床邊開洞口，大便時(shí)便盆放在洞孔下，臀部下方墊一小油布或塑料布，自洞口上緣下垂于便盆，保持洞口及其周圍清潔。

(4)預(yù)防垂足，注意保持傷肢功能位置，床上應(yīng)備支被架，防止局部受壓，預(yù)防垂足。

6.康復(fù)措施

(1)加強(qiáng)功能鍛煉。長期臥床的病人，如不適當(dāng)?shù)幕顒映?dǎo)致肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肢體末端腫脹。因此，應(yīng)將傷肢保持在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢茫诖采匣顒?，如做大腿肌肉收縮，足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動。也可將房梁上或床頭、墻上拴一繩索活動上身和上肢，并盡力讓病人自己梳洗、吃飯，手中可握握力圈、健身球、健身棒鍛煉，以達(dá)到活動的目的。

(2)在不影響骨折固定愈合的情況下，病人可扶持他人或借助雙拐的力量，早期下床，早活動，晚持重，活動量由小到大逐漸進(jìn)行，切忌急躁。

(四)注意事項(xiàng)

1.懷疑病人有骨折時(shí)，要就地取材，簡單止血和包扎固定，及時(shí)送往就近醫(yī)院，切不可隨便復(fù)位。

2.治療期間，要遵從醫(yī)務(wù)人員的處置，按時(shí)服藥，切不可自行其便。

3.在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行鍛煉，傷后 l-2周主要鍛煉肌肉，有節(jié)律的收縮、放松;3-6周加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動，逐漸增加運(yùn)動量，密切觀察固定部位的情況及遠(yuǎn)端肢體的顏色、感覺活動情況，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

4.長期臥床休息要注意衛(wèi)生，防止虱、蛆生長。

5.避免再次受傷。

(五)預(yù)防常識

部分病人是可以避免發(fā)生骨折的，這需要每個人在日常生活及工作中以安全第—，時(shí)刻注意就能減少骨折發(fā)生。兒童走路不穩(wěn)，容易摔倒，尤其不能到高處玩耍，要教育和看好兒童，避免摔傷。少年玩耍較多，好奇心強(qiáng)，家長及老師要做好教育工作，不要爬墻上樹。中青年在工作及騎車時(shí)要精力集中，事事處處要注意安全。老年人手腳活動不便，雪雨天及夜晚盡量不外出。外出時(shí)要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具。上街最好不騎自行車，不要到擁擠的公共場所。