出現(xiàn)咯血,如何鑒別為何?。?/h1>
2017-06-02 12:23:18 來源:360常識網(wǎng)
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導語:引起咯血的疾病不同,其咯血時的癥狀也不一樣。下面為您介紹下常見的可引發(fā)咯血癥狀的呼吸道疾病。
臨床常把咯血分為痰中帶血、輕度咯血(咯血量少于100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同,其咯血時的癥狀也不一樣。
肺結核。多見于青壯年,這些病人大多可明確告訴醫(yī)生,他們有肺結核病史或有結核中毒癥狀,如發(fā)熱(一般多為午后低熱,體溫38度左右)、乏力、盜汗等??┭獣r出血量與病灶大小和病情嚴重程度一般不成比例,就是說肺部的病灶雖小也可發(fā)生大出血,而成片狀的大病灶不一定就發(fā)生大出血,此主要與病變損害血管的程度有關。出血時肺部可聽到濕性噦音,痰液檢查可發(fā)現(xiàn)結核菌陽性,胸部X線、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部結核病變。肺結核的咯血可痰中帶血,可為少量咯血,合并空洞的病人咯血量可達千余毫升不等。
支氣管內膜結核。患者多有肺結核病史,常有較長時間的刺激性咳嗽,服用一般止咳藥物難以控制,如發(fā)生咯血可為痰中帶血或少量咯血,痰涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結核菌,纖維支氣管鏡檢查可見支氣管粘膜結核病變。
支氣管擴張癥。這類患者大多從青少年開始就有慢性咳嗽咳痰病史,或明確患過百日咳等疾病。晨起或臥床后痰量較多,痰液放置稍久可見分層(一般分為3層,上層為清水樣,中層為絮狀,下層為沉淀物)。也有的病人只是咳嗽,而痰液量并不多,醫(yī)生們稱之為干性支氣管擴張癥。除此以外,醫(yī)生在為病人檢查時可發(fā)現(xiàn)手指、腳趾如同鼓槌(杵狀指),肺部可聽見濕性噦音。這一類病人的咯血量可大可小,有的僅痰中帶血,有的則為大咯血。
肺膿腫。肺膿腫患者咯血時,多伴有高熱,咳大量的膿痰且有臭味。若病程較長,可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。胸部X線片或CT檢查可見肺部片絮狀陰影,有的可發(fā)現(xiàn)有空洞,血液檢查多有白細胞增多,痰液涂片或做細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
肺部寄生蟲感染。常見肺寄生蟲有肺包蟲、肺阿米巴、肺吸蟲等,一般多發(fā)病于有生食魚、肉史的漁民、牧民等,這些寄生蟲病可引起肺組織破壞,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀??┭饕匝敌问?,病人可咯出果醬樣痰,如阿米巴病;也有為紫色、棕色、鐵銹色痰等。痰中可找到蟲卵而確診,胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)病變部位。
肺癌。肺癌患者咯血時多伴有咳嗽、胸痛,多為少量痰中帶血,一般晨起明顯;癌腫若靠近大血管,或晚期病人可出現(xiàn)致命性大咯血。胸部X線或CT檢查時可發(fā)現(xiàn)肺部明確的病灶,纖維支氣管鏡檢查可明確病理學診斷。
其他一些疾病,如心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等亦可引起咯血,但不多見。
臨床常把咯血分為痰中帶血、輕度咯血(咯血量少于100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同,其咯血時的癥狀也不一樣。
肺結核。多見于青壯年,這些病人大多可明確告訴醫(yī)生,他們有肺結核病史或有結核中毒癥狀,如發(fā)熱(一般多為午后低熱,體溫38度左右)、乏力、盜汗等??┭獣r出血量與病灶大小和病情嚴重程度一般不成比例,就是說肺部的病灶雖小也可發(fā)生大出血,而成片狀的大病灶不一定就發(fā)生大出血,此主要與病變損害血管的程度有關。出血時肺部可聽到濕性噦音,痰液檢查可發(fā)現(xiàn)結核菌陽性,胸部X線、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部結核病變。肺結核的咯血可痰中帶血,可為少量咯血,合并空洞的病人咯血量可達千余毫升不等。
支氣管內膜結核。患者多有肺結核病史,常有較長時間的刺激性咳嗽,服用一般止咳藥物難以控制,如發(fā)生咯血可為痰中帶血或少量咯血,痰涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結核菌,纖維支氣管鏡檢查可見支氣管粘膜結核病變。
支氣管擴張癥。這類患者大多從青少年開始就有慢性咳嗽咳痰病史,或明確患過百日咳等疾病。晨起或臥床后痰量較多,痰液放置稍久可見分層(一般分為3層,上層為清水樣,中層為絮狀,下層為沉淀物)。也有的病人只是咳嗽,而痰液量并不多,醫(yī)生們稱之為干性支氣管擴張癥。除此以外,醫(yī)生在為病人檢查時可發(fā)現(xiàn)手指、腳趾如同鼓槌(杵狀指),肺部可聽見濕性噦音。這一類病人的咯血量可大可小,有的僅痰中帶血,有的則為大咯血。
肺膿腫。肺膿腫患者咯血時,多伴有高熱,咳大量的膿痰且有臭味。若病程較長,可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。胸部X線片或CT檢查可見肺部片絮狀陰影,有的可發(fā)現(xiàn)有空洞,血液檢查多有白細胞增多,痰液涂片或做細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
肺部寄生蟲感染。常見肺寄生蟲有肺包蟲、肺阿米巴、肺吸蟲等,一般多發(fā)病于有生食魚、肉史的漁民、牧民等,這些寄生蟲病可引起肺組織破壞,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀??┭饕匝敌问?,病人可咯出果醬樣痰,如阿米巴病;也有為紫色、棕色、鐵銹色痰等。痰中可找到蟲卵而確診,胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)病變部位。
肺癌。肺癌患者咯血時多伴有咳嗽、胸痛,多為少量痰中帶血,一般晨起明顯;癌腫若靠近大血管,或晚期病人可出現(xiàn)致命性大咯血。胸部X線或CT檢查時可發(fā)現(xiàn)肺部明確的病灶,纖維支氣管鏡檢查可明確病理學診斷。
其他一些疾病,如心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等亦可引起咯血,但不多見。