身體這里出現(xiàn)它竟是癌
現(xiàn)在隨著生活水平的日漸提高，生活節(jié)奏的加快，很多人都會(huì)不注意自己的身體健康。常常身體出現(xiàn)一些問(wèn)題也不當(dāng)回事。這是非常不好的習(xí)慣。今天小編就想要告訴大家一旦您的身體出現(xiàn)了這樣的腫塊就必須注重起來(lái)，下面就讓小編給大家介紹一下吧。
隨著廣大市民對(duì)健康的關(guān)注、醫(yī)療水平的提高，在日常生活和體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人逐年增多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌是男性第四大癌癥、女性的第一大癌癥，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率占到所有做甲狀腺超聲檢查病人數(shù)的30~40%，而最后確診為惡性結(jié)節(jié)的約5%左右。臨床上，大于1厘米的塊狀物稱為“腫塊”，小于1厘米的稱為“結(jié)節(jié)”。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的鑒別物理檢查主要從以下幾個(gè)方面
一是大小：1厘米以上惡變的可能性大，特別是近期突然增大的，要特別的重視，如果同時(shí)還發(fā)現(xiàn)伴有淋巴結(jié)腫大的，則高度提示惡性可能。
二是質(zhì)地：結(jié)節(jié)觸摸堅(jiān)硬、與周圍組織固定、不易推動(dòng)，則高度提示惡性的可能。
邊界：良性的結(jié)節(jié)大多數(shù)形狀規(guī)則、邊界清楚，否則，要考慮惡性的可能。
三是個(gè)數(shù)：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)性大，尤其是長(zhǎng)得特別快的結(jié)節(jié)。
在甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查中，B超最方便和準(zhǔn)確，CT、核磁共振(MRI)都比不上，除非要看周圍組織的詳細(xì)情況，可以再做核磁共振。
甲狀腺腫瘤分類
1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
以中年女性多見。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下，經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)患者僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺(jué)，甲狀腺功能檢查大多正常。
2結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺部位無(wú)血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”。
3炎性結(jié)節(jié)
分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的。多見于中、青年婦女，患者的自覺(jué)癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性。
4甲狀腺囊腫
絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無(wú)壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)患者是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。
5甲狀腺腫瘤
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。有很多患者在查出了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，認(rèn)為沒(méi)什么，多補(bǔ)充點(diǎn)碘，自己就會(huì)好了，這種消極的意識(shí)是不對(duì)的。甲狀腺結(jié)節(jié)絕不會(huì)自己痊愈的，必須要積極及時(shí)的治療，為了方便患者對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)危害的了解。
以下情況要手術(shù)治療一是結(jié)節(jié)大于2～3 厘米，對(duì)局部有壓迫，或突出于頸部、影響外觀者;早期甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。
二是生長(zhǎng)在腺體下極的結(jié)節(jié)向前上縱隔延伸，擠壓氣管、食道及其周圍的大血管者。
三是B超檢查發(fā)現(xiàn)在此病基礎(chǔ)上有結(jié)節(jié)可疑為瘤變或癌變者。
早期甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，如果患者的甲狀腺有3個(gè)結(jié)節(jié)，最小的1厘米左右，大的2.2厘米左右，這種情況可以手術(shù)，也可以觀察。如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)，特別嚴(yán)重的惡性結(jié)節(jié)建議手術(shù)治療，畢竟手術(shù)傷害很大，一般要慎重。
亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女，主要表現(xiàn)為頸部疼痛，多一側(cè)甲狀腺有觸痛，并可出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。部分病人可出現(xiàn)甲亢。查體多數(shù)病人一側(cè)甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。
亞急性甲狀腺炎的病人血沉增快，血FT3，F(xiàn)T4正常或輕度增高，TSH正?；蜉p度降低;血清TpOAb常一過(guò)性增高。B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大，腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，并可有局限性鈣化灶。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥，通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應(yīng)適當(dāng)休息，同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。
1、身上長(zhǎng)的腫塊，有10%的可能是惡性腫瘤。
有部分人有“身上長(zhǎng)了個(gè)腫塊”的經(jīng)歷，但是很少人把它當(dāng)回事兒。“前些年電影里演了黑色素瘤以后，門診上多了很多人來(lái)咨詢，自己臉上的黑痣是不是黑色素瘤，但在平時(shí)，大家卻很容易忽略身上長(zhǎng)的腫塊，那些長(zhǎng)在皮膚下的沒(méi)有顏色的腫塊，有可能就是肉瘤。”
肉瘤這個(gè)名字，乍一聽跟癌癥不掛鉤，好像并不可怕，實(shí)際上并非如此。“從不同組織來(lái)的惡性腫瘤名稱不一樣，我們常聽說(shuō)某些臟器的癌癥，肺癌、胃癌，這些是由上皮組織形成的，統(tǒng)稱為癌，而由結(jié)締組織，就是我們常說(shuō)的脂肪、纖維、肌肉、血管、神經(jīng)等的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤，有些肉瘤惡性程度低，有些肉瘤惡性程度比較高，比如惡性黑色素瘤。”
有些人在軀干或者四肢上長(zhǎng)個(gè)腫塊，這個(gè)腫塊90%以上都是良性的，最常見的就是脂肪瘤，但是其中有大約10%是惡性肉瘤，而且即使是良性瘤，也有很少一部分可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤觥?/p>
因此，他提醒大家，別把長(zhǎng)個(gè)腫塊不當(dāng)回事兒，一定要盡快檢查確診。
2、確定身上的腫塊是良性還是惡性，核磁共振最準(zhǔn)確。
那么，怎么分辨長(zhǎng)的腫塊是良性還是惡性呢？一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生摸摸，結(jié)合腫塊生長(zhǎng)情況與必要的檢查如核磁共振就能知道個(gè)八九不離十。
“CT看皮膚、肌肉不如核磁共振擅長(zhǎng)，做個(gè)核磁共振，瘤子內(nèi)部均勻不均勻、血供情況等能看得一清二楚一目了然，所以如果這個(gè)腫塊懷疑是惡性的，一定要做個(gè)核磁共振檢查。肉瘤有很多惡性程度比較高，惡性程度越高，就是腫瘤細(xì)胞越‘不成熟’，就像青番茄和紅番茄的區(qū)別，番茄越青，越不成熟，惡性程度越高，發(fā)展快、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)，治療效果還差，而越成熟，惡性程度越低，發(fā)展比較慢。對(duì)于懷疑惡性的腫塊，可做穿刺，取很少的組織做病理檢查可確定診斷。”
長(zhǎng)的腫塊如果是以下情況，特別需要懷疑：首先，腫塊的活動(dòng)度差，就是摸起來(lái)好像長(zhǎng)在骨頭上一樣，幾乎無(wú)法移動(dòng);其次，腫塊比較硬，摸起來(lái)不是軟軟的;第三，摸起來(lái)或者按壓有疼痛感?，F(xiàn)在很多人都知道，疼不可怕，疼的多數(shù)是炎癥而不是癌癥，比如乳腺癌，疼痛的腫塊一般是乳腺增生，而不疼的是癌的可能性反而更大，但肉瘤并非如此，反而是壓痛的比較危險(xiǎn);第四，腫塊的界線不是很清洗，摸起來(lái)不是均勻的球體，而是凹凸不平;第五，腫塊突然開始長(zhǎng)得比較快，這些都需要警惕。
3、根治性切除是肉瘤最主要的治療手段，手術(shù)前一定要做核磁共振。
做核磁共振，不但能夠幫助確診包的良惡性，更重要的是能夠明確指導(dǎo)手術(shù)的位置和范圍。
某農(nóng)村患者，身上長(zhǎng)了個(gè)腫塊，而且長(zhǎng)得很快，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)，不放心就給切了吧，就把腫塊切除了，切完以后做病理，是惡性的平滑肌肉瘤。沒(méi)多久，瘤子又長(zhǎng)出來(lái)了。
另一個(gè)患者，腿部外傷后長(zhǎng)出一個(gè)腫塊，醫(yī)生懷疑是惡性的，就做了切除，結(jié)果手術(shù)后做病理，完全正常。這只是創(chuàng)傷后正常的增生反應(yīng)，患者白白挨了一刀。
“對(duì)于肉瘤，我們看到的往往只有長(zhǎng)到皮膚表面突出的一部分，就像我們看到的冰山一角，可能還有更大的冰山在水面下面，拿水坑打比方更準(zhǔn)確，我們看到的只有一小洼水，但是水已經(jīng)向地面下浸濕了多少土壤我們根本看不到，瘤子向下長(zhǎng)了多大、有沒(méi)有侵犯到骨頭，不做核磁共振根本不知道。像這樣只切表層看得見的部分，就像我們割韭菜，割了一茬很快就又長(zhǎng)一茬。對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，第一次手術(shù)尤其重要，為什么這么說(shuō)呢，因?yàn)榱鲎右话愣加型鈱拥陌?，良性腫瘤包膜更完整更堅(jiān)固，相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性腫瘤包膜比較脆弱，就像一個(gè)很薄的塑料袋，即便如此，它畢竟還是有包膜的，還是能隔離開正常組織的，如果第一次手術(shù)切不干凈，把這個(gè)包膜破壞了，也破壞了惡性腫瘤上豐富的血管，那么殘留的腫瘤受到刺激長(zhǎng)得更快不說(shuō)，很多破碎的腫瘤組織、腫瘤細(xì)胞也可能跑到人體其他部位，造成轉(zhuǎn)移，治療起來(lái)難度更大。”蔡啟卿說(shuō)。
另外，切不干凈還有一個(gè)重要的原因，就是不敢切。有些肉瘤長(zhǎng)得比較大，有些包住了骨頭，有些切得多了影響四肢功能，甚至切得皮膚面積過(guò)大縫都縫不上，做一個(gè)腫瘤切除手術(shù)，需要骨科、創(chuàng)傷外科等多種外科知識(shí)，不會(huì)這些技術(shù)，就只能把表面的切掉，受害的還是患者。
他指出，對(duì)于肉瘤來(lái)說(shuō)，根治性的切除術(shù)是治療的主要手段，手術(shù)做得好，術(shù)后再輔助化療，復(fù)發(fā)率非常低，如果切不干凈，只靠化療是不行的。
按照患者的情況進(jìn)行術(shù)前化療再手術(shù)，或者手術(shù)后輔助化療，是規(guī)范的治療方法，千萬(wàn)不要去嘗試其他各種五花八門的所謂新方法。
4、皮膚上的瘤子如黑色素瘤都怕刺激，千萬(wàn)別做穿刺，也別做激光或冷凍治療。
他非常惋惜地談到他的一個(gè)患者，這位來(lái)自信陽(yáng)的小姑娘才20歲左右，膝蓋上有一個(gè)黑痣，轉(zhuǎn)到他們科的時(shí)候已經(jīng)是遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，聽她家人說(shuō)，之前做過(guò)兩次激光治療。“只要能治好孩子，花多少錢都可以。”她家人再三懇求蔡啟卿，但蔡啟卿說(shuō)，這已經(jīng)不是錢能解決的問(wèn)題了。開始就應(yīng)該規(guī)范治療，做激光很有可能刺激了瘤子，加速了它的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。
“首先是這些治療起不了作用，只要是突出皮膚表面的瘤子，根兒多數(shù)都扎到了真皮層以下，而激光只能作用到表皮層，激光打到真皮層就會(huì)燒傷皮膚了，所以激光、冷凍除不了根兒，其次，也是一定要強(qiáng)調(diào)的，就是瘤子非常怕刺激，激光、冷凍等刺激它，就可能加速它的生長(zhǎng)。所以對(duì)于皮膚上的瘤子我們一般建議直接切除，不建議做穿刺活檢，因?yàn)橛锌赡苣阋淮┐?，它就跑了。另外，如果是長(zhǎng)在手肘、膝蓋等易摩擦部位的瘤子，即使是良性的，如果經(jīng)常不小心摩擦到，導(dǎo)致紅腫、潰爛，也建議盡早切除，因?yàn)檫@種刺激也是導(dǎo)致瘤子惡變的誘因之一。”
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上面的介紹，大家是不是對(duì)身體出現(xiàn)的這些情況可能會(huì)是癌癥的疑問(wèn)已經(jīng)得到了解答了呢？我們平時(shí)雖然工作繁忙，但是也不要忘記關(guān)愛自己的身體，身體的健康是最首要的問(wèn)題，希望小編今天的介紹能夠給大家?guī)?lái)幫助。
