阿斯綜合癥

阿斯綜合癥大家知道嗎，它是一種很?chē)?yán)重的心臟方面的疾病，大家應(yīng)該對(duì)這一疾病的了解不是很多，平時(shí)也很少聽(tīng)說(shuō)過(guò)關(guān)于這一疾病的問(wèn)題，其實(shí)這樣的疾病在臨床上已經(jīng)很多件了，它是由于心臟的疾病導(dǎo)致的腦缺血的綜合征，是突發(fā)性的疾病，很?chē)?yán)重，會(huì)導(dǎo)致暈厥的現(xiàn)象。

阿斯綜合癥的患者的生命安全會(huì)受到一定的威脅，心臟排出量在很短的時(shí)間內(nèi)減少，以致嚴(yán)重的腦缺血，暈厥，喪失神志，這一疾病一旦出現(xiàn)就要盡早的去治療，避免一些更嚴(yán)重的危害出現(xiàn)。

病因

1.快速性心律失常

因快速性心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，少數(shù)也見(jiàn)于正常人。

(1)室性快速性心律失常 ①室性心動(dòng)過(guò)速(室速) 并非所有類(lèi)型的室性心動(dòng)過(guò)速均引起暈厥發(fā)作。室速引起暈厥發(fā)作者主要見(jiàn)于心室率快且有器質(zhì)性心臟病者，使心排出量急劇下降所致。②心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng) 見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病、抗心律失常藥不良反應(yīng)、預(yù)激綜合征合并房顫者、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、觸電、雷擊等，為極嚴(yán)重心律失常。兩者對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響均等于心室停搏。一旦出現(xiàn)，患者迅速出現(xiàn)阿-斯綜合征。③頻發(fā)多源室性期前收縮 偶可引起心源性暈厥。

(2)室上性快速性心律失常 ①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 通常不會(huì)引起心源性暈厥。當(dāng)心室率超過(guò)200次/分且伴有器質(zhì)性心臟病時(shí)則可發(fā)生暈厥。②心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng) 心室率極快且有基礎(chǔ)心臟病者也可發(fā)生暈厥。③預(yù)激綜合征參與的快速性室上性心律失常 逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速、多條旁路所致房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)旁路下傳、房速伴1：1旁路下傳、房撲伴1：1或2：1旁路下傳及心房顫動(dòng)經(jīng)旁路下傳等，這些類(lèi)型的快速性室上性心律失常因常伴有快速心室率而導(dǎo)致心源性暈厥。

2.緩慢性心律失常

該型心律失常引起的心源性暈厥，可見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。

(1)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 包括嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯、持久性竇性停搏、慢-快綜合征、雙結(jié)病變等，均易發(fā)生心源性暈厥。

(2)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯 當(dāng)心室率極度緩慢時(shí)可發(fā)生心源性暈厥。

3.急性心臟排血受阻

(1)心臟肌肉病變 主要見(jiàn)于原發(fā)性肥厚型梗阻性心臟病，其主動(dòng)脈瓣下室間隔顯著增厚，超過(guò)15毫米，室間隔與左室后壁厚度之比>1.3：1。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或變換體位時(shí)，心臟收縮加強(qiáng)，肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉，使左室流出道梗阻加重，從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。

(2)心臟瓣膜病變 主要為瓣膜狹窄所致。①風(fēng)濕性心臟瓣膜病變 A.重度二尖瓣狹窄(瓣口直徑<0.8厘米)者，變換體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生暈厥。個(gè)別患者因左房巨大附壁血栓或贅生物嵌頓，或脫落后嵌頓瓣口而致暈厥發(fā)作或猝死。B.主動(dòng)脈瓣口面積<1平方厘米時(shí)，變換體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生暈厥。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。②先天性或退行性瓣膜病變 先天性二尖瓣狹窄、先天性或退行性主動(dòng)脈瓣(膜)口、瓣上、瓣下狹窄。 ③心臟腫瘤 主要見(jiàn)于左房黏液瘤，屬良性腫瘤。當(dāng)瘤體嵌頓于房室瓣口時(shí)，使心排出量急劇降低甚至中斷，導(dǎo)致暈厥發(fā)作或猝死。多在變更體位時(shí)出現(xiàn)。④心腔內(nèi)附壁血栓 左側(cè)心臟大的附壁血栓也可阻塞二尖瓣口導(dǎo)致暈厥發(fā)作。⑤冠心病心肌梗死 當(dāng)發(fā)生心源性休克時(shí)，因左心排出量急劇下降，導(dǎo)致暈厥和猝死。部分急性心肌梗死患者以暈厥或猝死作為首發(fā)癥狀就診。部分患者暈厥發(fā)作是因合并嚴(yán)重心律失常所致。⑥急性肺栓塞 大面積肺栓塞時(shí)，可使左心回心血量驟減，導(dǎo)致心源性暈厥的發(fā)作。⑦主動(dòng)脈夾層 當(dāng)主動(dòng)脈弓夾層累及一側(cè)頸總動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)暈厥。⑧心臟壓塞 外傷、手術(shù)、急性心肌梗死所致心臟破裂等原因使心包腔內(nèi)積液突然增加，靜脈回流急劇降低，導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

4.先天性心臟病

(1)法洛四聯(lián)癥 多在運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痙攣，引起右向左分流量增加，使動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)一步下降、腦缺氧加重而發(fā)生暈厥。也有因心律失常所致。

(2)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 多在運(yùn)動(dòng)或用力時(shí)發(fā)生暈厥，因迷走神經(jīng)反射引起肺動(dòng)脈痙攣，致右室排血量急劇受限，左心排出量急劇下降，導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

(3)艾森曼格綜合征 因肺動(dòng)脈高壓，偶可有暈厥發(fā)作。

阿-斯綜合征多見(jiàn)于高度房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮后間歇太長(zhǎng)、期前收縮太頻繁、竇性停搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速及心室率很快的室上性心動(dòng)過(guò)速等。通常，室上性心動(dòng)過(guò)速的心室率不會(huì)太快，因而不會(huì)引起阿-斯綜合征，但如果原有腦動(dòng)脈供血不足的情況存在，往往會(huì)引起本征。另外，心導(dǎo)管檢查、胸膜腔穿刺、內(nèi)鏡檢查均能反射性引起阿-斯綜合征。

阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥，輕者只有眩暈、意識(shí)障礙，重者意識(shí)完全喪失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進(jìn)而青紫，可有鼾聲及喘息性呼吸，有時(shí)可見(jiàn)陳施呼吸(又稱潮式呼吸，是一種由淺慢逐漸變成深快，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸)。

對(duì)阿斯綜合癥，大家都應(yīng)該要了解了解它的病因，患有這一疾病的人心臟都是有問(wèn)題的，特別是有先天性心臟病的人會(huì)有這樣的癥狀，患者都會(huì)有心率失常的癥狀，急性心肌梗死，急性心肌炎等都會(huì)導(dǎo)致阿斯綜合癥，這一疾病對(duì)我們身體的健康乃至生命的安全都是有威脅的。