晚上有一物最易誘發(fā)重疾

夜晚的急診科總是特別繁忙。中華醫(yī)學會首屆急診醫(yī)學分會副主任委員兼秘書長李宗浩告訴《生命時報》記者，除了外傷，晚上猛增的急診病人中，心腦血管疾病急性事件，哮喘、慢阻肺急性發(fā)作，急腹癥、急性胰腺炎等患者占了很大比例。由于睡夢中難以察覺癥狀，這些夜間突發(fā)的疾病往往會導致嚴重的后果。

1.睡不好血壓易升高。

據(jù)統(tǒng)計，美國20%的心肌梗死和15%的心源性猝死發(fā)生在夜間。中日友好醫(yī)院心內(nèi)科教授柯元南告訴記者，熬夜加班、打牌或氣候突變、心情緊張等原因，均可導致交感神經(jīng)興奮，并可能誘發(fā)致命性心律失常及血壓升高。一般情況下，人的夜間血壓會比白天下降10%~20%，如不降反升，并伴有夜間多夢、心慌、易醒、小便次數(shù)多，起床后頭暈、乏力等表現(xiàn)，就需引起警惕了。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許頂立教授認為，夜間高血壓多由睡眠呼吸暫停導致缺氧誘發(fā)。國人打鼾的比例是15%左右，其中20%會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

建議：若經(jīng)常在早晨感到頭暈乏力，可做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測;請配偶幫忙監(jiān)督睡眠，看是否有打鼾突然停止，數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲又起等表現(xiàn)?？偞蝼娜丝梢該Q個10~12厘米的矮枕頭;側(cè)睡，以減輕頸部對氣道的壓迫。另外，很多人白天服用的降壓藥到半夜會失效，因而導致血壓升高，此時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

2.熬夜易突發(fā)心臟病。

倫敦帝國理工大學心臟病學教授科威指出，大多數(shù)心臟病發(fā)作于凌晨4點左右。柯元南說，在中國，心臟病突發(fā)的高發(fā)時段是上午6點到10點，但熬夜的人可能出現(xiàn)心肌暫時性缺血缺氧，發(fā)生心絞痛;夜間血液處于高凝狀態(tài)，也更容易形成血栓，從而引發(fā)腦卒中和心梗等。許頂立補充說，肥胖且下巴短的人易因氣道阻塞缺氧，在夜晚引發(fā)心臟病。

建議：心臟病患者要減肥、戒煙酒、多運動，如快步走、慢跑、騎自行車等，每天不少于60分鐘;在醫(yī)生指導下服用阿司匹林，降低血液黏稠度，睡前服用降壓藥也有幫助。

3.過敏性哮喘夜晚加劇。

哮喘多發(fā)作在晚上10點至凌晨7點。一項針對8000名哮喘患者的調(diào)查顯示，39%的患者每晚發(fā)作，64%的患者每周至少晚上發(fā)作3次。因哮喘發(fā)作導致死亡者70%出現(xiàn)在夜晚。復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科主任何禮賢說，晚上迷走神經(jīng)興奮性增強，使支氣管收縮加劇，誘發(fā)哮喘。被褥、毛絨玩具、地毯、窗簾中的塵螨等過敏原也與哮喘夜晚發(fā)作有關(guān)。

建議：哮喘發(fā)作時立即吸入氣管擴張氣霧劑，待病情穩(wěn)定后，讓病人坐起，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。患者可睡前服用長效抗過敏藥，并保持室內(nèi)溫暖，采用側(cè)臥位睡眠，以預(yù)防哮喘發(fā)作。

4.門窗緊閉加重慢阻肺。

冬季寒冷，門窗緊閉。這使得室內(nèi)空氣流通減慢，濕度降低，各種呼吸道細菌、病毒繁殖速度則會加快，呼吸道感染幾率增大，老人受影響較重。英國肺臟協(xié)會胸科教授布洛姆普頓表示，76%的慢性阻塞性肺病患者夜間病情加重，這可能與夜間體溫下降、呼吸道氣流減少有關(guān)。許頂立認為，空氣流通不好還容易造成胸悶、頭暈眼花、出汗、血黏度增高，甚至出現(xiàn)肺心病的急性發(fā)作。

建議：沒有霧霾時，可在夜晚開窗1~2小時，但應(yīng)盡量避免傍晚開窗，以防室內(nèi)空氣污染。

5.半夜憋尿可能暈厥。

若因天冷半夜憋尿，可能引發(fā)心血管疾病。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師毛向明提醒，特別是對老人來說，憋尿可使血壓升高、心跳加快，出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀，嚴重時可猝死。如果等到實在憋不住，突然排尿則可能導致血壓、心率突然下降，腦供血不足，誘發(fā)排尿性暈厥，還可能因胸腔壓力增加，血壓驟然升高，導致腦出血或心肌梗死。

建議：老人可在床邊準備便盆，如起床去廁所，最好先在床邊小坐片刻再去，排尿時一定要慢。晚上應(yīng)正常喝水，不可為避免起夜控制飲水，否則也可能因血液濃度增高而誘發(fā)腦卒中。

6.夏天晚上需防低血糖。

許頂立說，有基礎(chǔ)疾病的老年人本身血管調(diào)節(jié)功能就差，加上夏季天氣炎熱難以入睡，造成老人植物神經(jīng)功能紊亂，引起代謝障礙，出現(xiàn)血糖問題，并增加腦卒中風險。若晚上愛出汗，還可使血黏度升高等，造成心絞痛、心肌梗死。

建議：夏季夜晚適度開空調(diào)，但應(yīng)避免內(nèi)外溫差過大。如不用習慣空調(diào)，可開風扇，但避免直吹面部。此外，夏季人體新陳代謝快，糖尿病患者應(yīng)避免晚上活動量過大，以防低血糖。