濾泡型淋巴瘤3a級(jí)是什么情況
對(duì)腫瘤不知道的人可能是不明白是要分情況的，就如很多的癌癥一樣分早期晚期之類(lèi)的。濾泡型淋巴瘤也是分等級(jí)的，當(dāng)然不同等級(jí)的疾病也是有不同的治療方式和護(hù)理方式的。其中患者對(duì)于濾泡型淋巴瘤3a級(jí)就不是很了解，這樣的話很容易引起很多的問(wèn)題。那么，濾泡型淋巴瘤3a級(jí)是什么情況？
這種情況有可能是局部組織變性或腫瘤病變的表現(xiàn)，確診病情性質(zhì)后考慮手術(shù)方法治療。結(jié)合化療和中醫(yī)方法緩解病情發(fā)展。
組織病理
真皮內(nèi)呈結(jié)節(jié)性或彌漫性浸潤(rùn)，特點(diǎn)為表皮不受侵犯。早期損害可見(jiàn)中心細(xì)胞，少數(shù)中心母細(xì)胞和反應(yīng)性T細(xì)胞混合存在。隨著疾病進(jìn)展，腫瘤B細(xì)胞增大，數(shù)目增多。
FCCL的組織學(xué)分類(lèi)，按新的工作分類(lèi)，計(jì)有：濾泡性小裂細(xì)胞、濾泡性混合細(xì)胞和濾泡性大細(xì)胞。這些類(lèi)型與Rappaport和Kiel分類(lèi)的關(guān)系見(jiàn)表1。此瘤的浸潤(rùn)細(xì)胞主要在真皮網(wǎng)狀層淺表部分甚至深部和皮下組織，偶或呈連續(xù)帶狀分布，與表皮之間隔以無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)帶，早期沿血管和(或)附屬器周?chē)势瑺睢F(tuán)塊狀浸潤(rùn)。10%損害的標(biāo)本示濾泡型，晚期多呈彌漫型，常見(jiàn)者為兩型兼有(混合型)。浸潤(rùn)細(xì)胞的成分不一，但不論以何種細(xì)胞類(lèi)型為主，常見(jiàn)一些向漿細(xì)胞分化的細(xì)胞，并往往限于單一輕鏈的克隆。在某些病例中可見(jiàn)漿細(xì)胞與瘤細(xì)胞之間的過(guò)渡形。突出的是，看不到常見(jiàn)于淋巴結(jié)FCCL中典型新生物性濾泡結(jié)構(gòu)而為較大的淋巴樣細(xì)胞的聚集，邊界不清楚，周?chē)@以不規(guī)則分布的較小淋巴細(xì)胞。根據(jù)新的工作分類(lèi)和損害的時(shí)間，組織象在早期雖可示小裂細(xì)胞(small clea red cell，SCC)淋巴瘤，但常見(jiàn)小裂細(xì)胞和大細(xì)胞混合(mixedcell，MC)淋巴瘤;在晚期甚至在陳舊腫瘤中，雖可示明顯MC淋巴瘤，但常示大細(xì)胞(LC)淋巴瘤。炎癥反應(yīng)細(xì)胞的數(shù)量不一，主要為小淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。約10%損害標(biāo)本中，可見(jiàn)提示生發(fā)中心的充分發(fā)育的反應(yīng)性淋巴樣濾泡和(或)結(jié)構(gòu)(免疫標(biāo)記示B細(xì)胞多克隆性)。免疫標(biāo)記示瘤細(xì)胞除表達(dá)全B細(xì)胞抗原(CDl9、C1320和CD22)以及HLA-DR外，常示免疫球蛋白重鏈轉(zhuǎn)換，失去IgD，獲得IRC或IRA。
免疫病理
腫瘤B細(xì)胞標(biāo)志物CD19，CD20，CD22，CD79α陽(yáng)性。細(xì)胞表面可查到單一型免疫球蛋白產(chǎn)物，即kappa或lambda輕鏈，而小是二者都呈陽(yáng)性。腫瘤期免疫球蛋白染色陰性。皮膚濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤并不表達(dá)CD5或CD10。與淋巴結(jié)濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤相比，原發(fā)性皮膚濾泡中心通常也不表達(dá)bcl-2蛋白。大多數(shù)病例可見(jiàn)免疫球蛋白基因克隆重排。[1]
治療及預(yù)后
(一)治療
放射療法總量30～40Gy，為較好的療法。泛發(fā)性損害，可考慮CHOP聯(lián)合化療。單個(gè)損害可手術(shù)切除。
(二)預(yù)后
Marzano等指出皮下組織T細(xì)胞淋巴瘤可區(qū)分為原發(fā)性或繼發(fā)性，有無(wú)發(fā)生噬血細(xì)胞綜合征、腫瘤的亞型以及免疫表型等與預(yù)后有關(guān)。頭部和軀干部損害預(yù)后良好，治療后5年存活率100%。
濾泡型淋巴瘤3a級(jí)是因?yàn)槭裁闯霈F(xiàn)這個(gè)等級(jí)的，同樣這個(gè)等級(jí)有什么具體的癥狀。這些都是需要患者了解清楚的，這樣的話也是有效的預(yù)防別的問(wèn)題隨著自己的無(wú)知而出現(xiàn)，上文中也是介紹了關(guān)于疾病的治療方式和在治療后需要注意的事項(xiàng)，大家都了解下是沒(méi)有壞處。
