乙肝防治存在四誤區(qū)

對于慢性乙型肝炎(以下簡稱慢性乙肝)的防治，公眾中存在著一系列誤區(qū)，集中表現(xiàn)為四個方面——

誤區(qū)一：避免與乙肝病毒感染者日常接觸

乙肝病毒傳播主要通過血液、母嬰和性傳播。一般的日常生活接觸 ，比如共同進(jìn)餐、一起工作，都不會傳播乙肝病毒。成年人即使發(fā)生急性乙肝，轉(zhuǎn)變成慢性乙肝的比例也只有5%，不必過分緊張。

預(yù)防乙肝的最好辦法仍然是給尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其產(chǎn)生保護(hù)性抗體。與乙肝病毒攜帶者接觸應(yīng)注意避免皮膚、黏膜的破損。世界衛(wèi)生組織目前推廣預(yù)防乙肝的策略是新生兒接種乙肝疫苗、兒童補(bǔ)種和高危人群接種。我國也要求，嬰兒出生以后24小時之內(nèi)接種疫苗，越早越好。

誤區(qū)二：慢性乙肝一定會母嬰傳播

據(jù)統(tǒng)計，我國乙肝病毒攜帶者有9300萬人，其中有些是育齡女性。乙肝母親會不會生出乙肝寶寶？

如果母親是慢性乙肝患者，應(yīng)積極接受抗病毒治療，病情得到控制后再懷孕;如果母親是乙肝病毒攜帶者，則不需要進(jìn)行抗病毒治療，可以懷孕，但要加強(qiáng)隨訪。在分娩過程中應(yīng)加強(qiáng)對新生兒的保護(hù)，新生兒出生后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，使他們感染乙肝病毒的風(fēng)險大大降低。

誤區(qū)三：追求乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰

乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰，是許多慢性乙肝病人的夢想。

目前的確有一些藥物，例如長效干擾素等，有助于提高乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰的比例，但也只能使少數(shù)患者實現(xiàn)這一目標(biāo)。因此患者一味追求乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰是不現(xiàn)實的。

實現(xiàn)乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰就像贏得了金牌，而能夠贏得銀牌也很好。對于e抗原陽性患者而言，這個銀牌就是實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(即e抗原消失，出現(xiàn)e抗體，也就是大三陽轉(zhuǎn)為小三陽)。如果實現(xiàn)了e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這說明人體的免疫功能有所恢復(fù)，患者日后發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險會大大降低。

誤區(qū)四：乙肝需要終身治療

近年來，隨著抗病毒治療觀念的深入人心，以往那些自稱“治乙肝，幾個月包好”的虛假宣傳越來越?jīng)]有市埸，但與此同時，患者似乎走上了另一個極端，即認(rèn)為乙肝需要終身治療。

慢性乙肝需要長期治療，但絕不是終身治療。從患者的長期利益考慮，終身服藥也是不合理的。合理的治療方案應(yīng)該是有限的療程，就是經(jīng)過一段時間科學(xué)的抗病毒治療，最終幫助患者實現(xiàn)停藥，而且停藥后病毒仍舊受到持續(xù)抑制、病情不會反復(fù)。對于實現(xiàn)有限療程的治療策略而言，替比夫定是目前最有優(yōu)勢的藥物。

二、怎樣預(yù)防乙肝

乙肝疫苗預(yù)防：

接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。乙肝疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群。未感染乙肝的社會人群也屬于接種對象。乙肝疫苗全程接種共3針，按照0、1、6 個月接種程序。新生兒接種乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100 IU ，同時在不同部位接種乙肝疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

傳播途徑預(yù)防：

大力推廣安全注射(包括針刺的針具)，對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應(yīng)戴手套，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個人衛(wèi)生，不共用剃須刀和牙具等用品。進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗;對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查，性交時應(yīng)用安全套。對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。