腎病綜合征診斷標準和治療方法

患有腎病綜合征的人們在日常生活中十分注意飲食，因為很多食物對于你們的腎臟是有傷害的，患者以及家屬們都希望可以盡快擺脫這一問題。為了讓我們更好的遠離腎病綜合征的影響，我們建議大家應該要對于它的診斷標準有一定的認識，現(xiàn)在就讓你們來了解一下這篇文章介紹的內容。

診斷

1.腎病綜合征(NS)診斷標準是

(1)尿蛋白大于3.5g/d;

(2)血漿白蛋白低于30g/L;

(3)水腫;

(4)高脂血癥。其中①②兩項為診斷所必需。

2.NS診斷應包括三個方面

(1)確診NS。

(2)確認病因：首先排除繼發(fā)性和遺傳性疾病，才能確診為原發(fā)性NS;最好進行腎活檢，做出病理診斷。

(3)判斷有無并發(fā)癥。

鑒別診斷

1.過敏性紫癜腎炎

好發(fā)于青少年，有典型皮膚紫癜，常于四肢遠端對稱分布，多于出皮疹后1～4周出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

好發(fā)于中年女性及青少年，免疫學檢查可見多種自身抗體，以及多系統(tǒng)的損傷，可明確診斷。

3.乙型肝炎病毒相關性腎炎

多見于兒童及青少年，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿或NS，常見病理類型為膜性腎病。診斷依據(jù)：①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎，并且排除繼發(fā)性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。

4.糖尿病腎病

好發(fā)于中老年，常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。

5.腎淀粉樣變性病

好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng);繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。

6.骨髓瘤性腎病

好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生(占有核細胞的15%以上)，并伴有質的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球時可出現(xiàn)NS。上述骨髓瘤特征性表現(xiàn)有利于鑒別診斷。

一般治療

凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉后，可起床活動。

給予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的優(yōu)質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應少于30～35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展，故目前一般不再主張應用。

水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。

腎病綜合征不僅影響著工作時候的心情以及日常生活的種種，而且對患者的身體造成很大的傷害。文章的介紹可以讓人們更加了解有關于這種疾病的知識，希望文章可以幫助到有這一方面疾病的患者以及不知所措的家屬們。