重度肺動(dòng)脈高壓的治療

隨著社會不斷進(jìn)步生活水平的大幅度提高很多人會認(rèn)為條件好了便開始經(jīng)常大魚大肉，頻繁聚會喝酒，往往這樣會導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，重度肺動(dòng)脈高壓是一種比較常見的心血管疾病，它嚴(yán)重的危害著我們的生命和身體健康，但是一般患病初期不容易被發(fā)現(xiàn)總是容易被忽略，下面一起了解下重度肺動(dòng)脈高壓的治療。

重度肺動(dòng)脈高壓的治療包括：

1、適當(dāng)調(diào)整日常體力活動(dòng)。目前尚不清楚體力活動(dòng)能否延緩肺動(dòng)脈高壓的發(fā)展，但患者體力活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不出現(xiàn)癥狀(如呼吸困難、暈厥和胸痛)為宜，活動(dòng)應(yīng)避免在餐后、氣溫過高及過低的情況下進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整日?；顒?dòng)，可以提高生活質(zhì)量，減少癥狀發(fā)生。

2、避免到高海拔地區(qū)。低氧能夠加重肺動(dòng)脈高壓患者肺血管收縮，海拔1500米到2000米為輕度低壓性低氧區(qū)，因此，應(yīng)建議患者避免到此類地區(qū)。商業(yè)飛機(jī)上的環(huán)境類似于海拔1500米到2500米的狀態(tài)，應(yīng)建議患者乘坐時(shí)吸氧。

3、預(yù)防感染。肺動(dòng)脈高壓患者易發(fā)生肺部感染，且耐受性差，肺炎占總死亡原因的7%，因此應(yīng)及早診斷、積極治療。推薦使用流感和肺炎球菌疫苗，采用靜脈導(dǎo)管持續(xù)給予前列環(huán)素的患者，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)警惕導(dǎo)管途徑的感染。

4、育齡婦女應(yīng)采取適宜方法避孕。盡管有IPAH患者成功懷孕、分娩的報(bào)道，但通常懷孕和分娩會使患者病情惡化、導(dǎo)致死亡，其中重度肺血管病患者的病死率高達(dá)30%～50%，故指南強(qiáng)烈推薦，育齡期婦女都應(yīng)采取適宜的方法避孕，若懷孕應(yīng)及時(shí)終止妊娠。對于何種避孕方法是最佳選擇，目前尚無確切定論，若采用激素藥物避孕，應(yīng)考慮到對凝血功能的影響，絕經(jīng)期婦女是否應(yīng)采用激素替代治療，尚不明確。指南建議僅在癥狀無法耐受的情況下使用激素，并考慮加用抗凝劑。

5、血紅蛋白水平。肺動(dòng)脈高壓患者對血紅蛋白水平的降低耐受性很差，即使輕度貧血也應(yīng)及時(shí)處理。另一方面，長期處于低氧血癥患者(如存在右向左分流)往往出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，紅細(xì)胞比積升高。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、注意力不集中等癥狀，伴有紅細(xì)胞比積超過65%時(shí)，可考慮放血療法以降低血液粘度，增加血液向組織釋放氧的能力。

6、心理治療。肺動(dòng)脈高壓患者發(fā)病年齡較早(年齡中位數(shù)為40歲)，因體力活動(dòng)受限而打亂了以往的生活方式。而且常受到一些來自非專業(yè)人員有關(guān)此病不正確信息的影響，所以許多患者存在不同程度的焦慮和(或)抑郁。因此應(yīng)為患者提供足夠的信息，與家屬配合積極治療，必要時(shí)建議患者接受心理醫(yī)師的治療。

7、藥物治療包括有口服抗凝劑、利尿劑、吸氧、洋地黃類藥物、多巴胺、鈣通道阻滯劑、合成的前列環(huán)素及其類似物、內(nèi)皮素-1受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑、聯(lián)合治療等。

8、擇期手術(shù)包括房間隔球囊造口術(shù)(介入手術(shù))和肺移植。

重度肺動(dòng)脈高壓是一種比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的危機(jī)我們的生命，所以需要我們高度重視，很多時(shí)候疾病的發(fā)生我們無法阻止，但是我們能做到是平時(shí)多注意身體的養(yǎng)生保健，積極預(yù)防各種疾病的發(fā)生，要做到防患于未然，平時(shí)一定要多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)問題及時(shí)咨詢醫(yī)生。