椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥預(yù)防與處理

現(xiàn)在有很多的手術(shù)，都必須要通過麻醉才能進(jìn)行手術(shù)，在麻醉的時(shí)候，往往為了麻醉的效果更好，會(huì)通過椎管內(nèi)麻醉，通過這種麻醉的效果更好，時(shí)間會(huì)更長，那么，椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥預(yù)防與處理有哪些？咱們就來看看以下詳細(xì)的介紹，希望對(duì)你有幫助。

椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的預(yù)防與處理

目前，椎管內(nèi)麻醉是我國各級(jí)醫(yī)院特別是基層醫(yī)院常用的麻醉方法之一，主要包括蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬膜外阻滯和腰硬聯(lián)合阻滯等。蛛網(wǎng)膜下隙阻滯因使用25G的細(xì)針穿刺，對(duì)組織損傷較小，故術(shù)后腰背痛發(fā)生率較低。硬膜外阻滯后腰背痛的發(fā)生率為2%~31%，且有部分的硬膜外阻滯后腰背痛將轉(zhuǎn)換為持續(xù)性腰背痛，給患者造成很大的傷害并不同程度地影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，因而椎管內(nèi)麻醉后引起的腰背痛越來越受到人們的關(guān)注。本文結(jié)合近期相關(guān)文獻(xiàn)，就椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的發(fā)生原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法及預(yù)防作一綜述。

1 椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的發(fā)病機(jī)制

目前研究認(rèn)為，腰背痛的發(fā)生機(jī)制主要與以下幾方面有關(guān)：

①機(jī)械性壓迫：Mixter等報(bào)導(dǎo)，突出的椎間盤組織可導(dǎo)致患者腰腿部疼痛，腰腿痛癥狀的有無、輕重與突出的椎間盤指數(shù)大小有密切的關(guān)系。

②化學(xué)性神經(jīng)根炎：椎間盤退行性變可導(dǎo)致髓核內(nèi)的糖蛋白、β蛋白、組胺等進(jìn)入硬膜外間隙和神經(jīng)根周圍， 引起局部的炎癥反應(yīng)， 從而導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。Habtemariam等通過在體試驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物突出的椎間盤中檢測到了白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。隨后，大量研究逐漸證實(shí)磷脂酶A2(PLA2)、金屬蛋白酶、一氧化氮、白介素(IL-6)和前列腺素E2(，PGE2)也在患者的椎間盤組織中相繼被檢出。

③自身免疫作用：在病理狀態(tài)下，纖維環(huán)出現(xiàn)破裂或縫隙，髓核即與自身免疫系統(tǒng)相接觸，形成免疫應(yīng)答，在髓核即周圍組織引起自身免疫反應(yīng)，從而引發(fā)患者的腰背部疼痛。

椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的主要原因之一是不可避免的有創(chuàng)操作，雖然其發(fā)病機(jī)制與上述非特異性腰背痛存在一定的共同之處，但椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致已存在的腰背痛癥狀進(jìn)一步加重，提示椎管內(nèi)麻醉后所致腰背痛存在其一定的特殊性。

椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥預(yù)防與處理，以上就做了具體的介紹，所以對(duì)于通過椎管內(nèi)麻醉的一些患者，要通過對(duì)以上內(nèi)容了解，了解它的并發(fā)癥有哪些？怎樣預(yù)防與處理，然后針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防和處理，這樣才能使得自己身體更健康，生活質(zhì)量才會(huì)更高。