肝纖維化診斷的方法

相信大家對(duì)于肝纖維化這樣的疾病肯定不會(huì)陌生吧，肝纖維化是我們常見(jiàn)的一種肝臟疾病，肝纖維化的出現(xiàn)容易危害到患者的身體健康，所以我們建議廣大的讀者朋友們都應(yīng)該重視肝纖維化這樣的疾病，一旦出現(xiàn)了肝纖維化的癥狀，我們一定要及時(shí)去治療，避免疾病出現(xiàn)惡化而給治療帶來(lái)難度，下文我們介紹一下肝纖維化診斷的方法。

1.PCⅢ(Ⅲ型前膠原)

反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關(guān)。PCⅢ與肝纖維化形成的活動(dòng)程度密切相關(guān)，但無(wú)特異性。其他器官纖維化時(shí)，PCⅢ也升高。持續(xù)PCⅢ升高的慢活肝提示病情可能會(huì)惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而PCⅢ降至正?？深A(yù)示病情緩解。說(shuō)明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價(jià)值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。

血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關(guān)，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。

2.Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)

為構(gòu)成基底膜的主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。

(1)在肝纖維化時(shí)出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。

(2)能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演變，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。

(3)對(duì)重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值。

(4)是藥物療效和預(yù)后觀察的重要依據(jù)，血清Ⅳ-C水平與肝組織學(xué)的改變完全一致。

(5)在與基底膜相關(guān)疾病中可出現(xiàn)Ⅳ-C水平的異常，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中晚期糖尿病、硬皮病等。

3.LN(層粘連蛋白)

為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)，慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時(shí)明顯增高。LN也可以反映肝纖維化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張?jiān)矫黠@。

(1)反映肝纖維化正常肝臟間質(zhì)含少量LN，在肝纖維化和肝硬化時(shí)，肌成纖維細(xì)胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質(zhì)成分→形成完整的基底膜(肝竇毛細(xì)血管化)。肝竇毛細(xì)血管硬化是肝硬化的特征性病理改變。LN與纖維化程度和門脈高壓正相關(guān)，纖維化后期升高尤為顯著。

(2)與腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。

(3)與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤螺旋動(dòng)脈損傷有關(guān)。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關(guān)。

4.HA(透明質(zhì)酸酶)

為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。

在上面的文章里面我們介紹了一種常見(jiàn)的肝臟疾病，那就是肝纖維化了，我們知道肝纖維化的危害性很大，所以我們要及時(shí)去治療這種疾病，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了肝纖維化的診斷方法。