大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)和病理變化

人體的每個(gè)器官部位都是十分重要的，所以不管是哪個(gè)部位都應(yīng)該引起我們的重視。如果說(shuō)到肺部的話(huà)，可能很多人就只會(huì)想到肺活量、肺炎等詞語(yǔ)。這是很正常的，因?yàn)槿藗儗?duì)于肺部的了解并不深。如果說(shuō)到肺炎的話(huà)，可能很多人并沒(méi)有太多關(guān)于這個(gè)癥狀的知識(shí)，比如肺炎有幾種分類(lèi)等等，估計(jì)沒(méi)有人值得，所以今天想要談?wù)劥笕~性肺炎的臨床表現(xiàn)和病理變化，希望能夠補(bǔ)充你們相對(duì)于肺炎方面較為匱乏的知識(shí)。

病理變化：大葉性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。一般只累及單側(cè)肺，以下葉多見(jiàn)，也可先后或同時(shí)發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉。典型的自然發(fā)展過(guò)程大致可分為四個(gè)期：

1．充血水腫期 主要見(jiàn)于發(fā)病后1～2天。肉眼觀，肺葉腫脹、充血，呈暗紅色，擠壓切面可見(jiàn)淡紅色漿液溢出。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)漿液性滲出物，其中見(jiàn)少量紅細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌，此期細(xì)菌可在富含蛋白質(zhì)的滲出物中迅速繁殖。

2．紅色肝變期 一般為發(fā)病后的3～4天進(jìn)入此期。肉眼觀，受累肺葉進(jìn)一步腫大，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅色，較粗糙。胸膜表面可有纖維素性滲出物。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)含大量紅細(xì)胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出物，纖維素可穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連，有利于肺泡巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌，防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。

3．灰色肝變期 見(jiàn)于發(fā)病后的第5～6天。肉眼觀，肺葉腫脹，質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛細(xì)血管受壓而充血消退，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞大部分溶解消失，而纖維素滲出顯著增多，故實(shí)變區(qū)呈灰白色。鏡下，肺泡腔滲出物以纖維素為主，纖維素網(wǎng)中見(jiàn)大量嗜中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞較少。肺泡壁毛細(xì)血管受壓而呈貧血狀態(tài)。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅，故不易檢出。

臨床表現(xiàn)：1.起病急驟，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周?chē)厝λソ?，并發(fā)感染性休克，稱(chēng)休克型(或中毒性)肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)。5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

從以上我們就可以看出大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)和病理變化，也讓我們了解了更多的常識(shí)，希望能夠幫到你們哦。