咽鼓管積液解剖結(jié)構(gòu)

其實(shí)我們大家知道關(guān)于咽鼓管是中耳通氣引流的惟一通道。主要功能是引導(dǎo)鼻咽部氣體進(jìn)入鼓室，以維持鼓膜兩側(cè)壓力平衡，從而保證鼓膜的正常振動(dòng)。如果咽鼓管閉塞或鼻咽部炎癥造成咽口閉合都可致鼓室壓力降低，外界壓力相對增高，從而使鼓膜內(nèi)陷而影響聽力。此時(shí)，易行咽鼓管導(dǎo)管吹張術(shù)。

咽鼓管呈弓狀彎曲，整個(gè)管道長約35~39毫米，由軟骨部與骨部兩部分所組成。它的外1/3為骨部，內(nèi)則有頸內(nèi)動(dòng)脈，在鼓室前壁的偏上部是鼓室口；內(nèi)2/3為軟骨部，內(nèi)側(cè)端的咽口位于鼻咽部的側(cè)壁，具體位置是在下鼻甲后端的后下方。骨性部是管的外側(cè)較短的部分，其鼓室端開口于鼓室的前壁；軟骨部經(jīng)咽鼓管咽口，開口于鼻咽部的側(cè)壁。軟骨部平時(shí)閉合，僅在吞咽或呵欠時(shí)開放，以平衡中耳和外耳的氣壓，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。由于咽鼓管與鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。

1.解剖位置

咽鼓管從鼓室口向內(nèi)、向前、向下直到咽口，與水平面約成40度角傾斜。鼓室口高出咽口2~2.5厘米，呈漏斗狀，是骨部內(nèi)徑最寬的地方，約4.5毫米，以后越向內(nèi)越狹窄。在骨部與軟骨部交界處最窄，內(nèi)徑僅1~2毫米。由此向咽口管道又逐漸增寬，達(dá)咽口處為最寬，上、下徑可達(dá)9毫米。

咽鼓管的位置隱蔽，在學(xué)習(xí)解剖時(shí)不太容易示教。在門診只能通過鼻咽鏡才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就更加困難，只有在翻起鼓膜作鼓室探查時(shí)，方能一見它呈喇叭狀的管口。咽鼓管的管道部分更是一個(gè)潛在的肌性管子，只有當(dāng)剔去相當(dāng)部分的頭顱解剖標(biāo)本中，才能顯出其“廬山真面目”。

2.生理功能

咽鼓管黏膜與鼻咽部鼓室黏膜相廷續(xù)，由假復(fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞組成，有相當(dāng)多的分泌細(xì)胞。這些細(xì)胞分泌的液體，維持恰當(dāng)?shù)难使墓軓埩Γ怪炔煌耆_放，卻又能在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，如張口、吞咽、打呵欠或咀嚼時(shí)偶爾開放一下，以此來調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，從而保持鼓室內(nèi)外壓力的平衡。

3.咽鼓管不通的危害

如發(fā)生鼻炎時(shí)，由于咽鼓管在鼻咽側(cè)的開口處部分或全部阻塞，才導(dǎo)致其功能障礙，使鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的壓力失去平衡，影響中耳鼓膜對聲波的傳導(dǎo)。

咽鼓管的功能障礙并非局限于對鼓膜有效振動(dòng)的影響。當(dāng)咽鼓管發(fā)生持續(xù)性功能障礙時(shí)，鼓膜內(nèi)側(cè)壓力就會(huì)低于外界壓力，即出現(xiàn)負(fù)壓。此時(shí)，中耳腔內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)的血清就會(huì)隨之滲出到中耳腔，形成中耳積液，這就是所謂分泌性中耳炎。若不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生纖維化等一系列病理生理改變，使當(dāng)初滲出至中耳的液體變得越來越黏稠，并最終將中耳的聽骨包繞起來，這在醫(yī)學(xué)上稱為鼓室硬化癥，就像給聽骨安裝了緊箍咒一樣，使其無法行使振動(dòng)的功能，聽力就會(huì)逐步下降，嚴(yán)重時(shí)需要在手術(shù)顯微鏡下為受限的聽骨鏈進(jìn)行“松解”手術(shù)，才能恢復(fù)其功能。如果在中耳滲出的基礎(chǔ)上再合并細(xì)菌感染，如化膿性中耳炎，就會(huì)雪上加霜，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽骨壞死等嚴(yán)重病變。

好了，上面就是我們關(guān)于咽鼓管積液解剖結(jié)構(gòu)的一些基本的介紹了，大家看我完之后與我們自己所想象當(dāng)中的咽鼓管積液解剖結(jié)構(gòu)不一樣呢？當(dāng)然，影響咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一種，還有其他多種疾病，如鼻咽部腫瘤等，需要區(qū)別對待。大家可以仔細(xì)看下。