原發(fā)性膽脂瘤的治療

相信大家都聽說過膽脂瘤吧，膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫，珍珠瘤等。目前認為系源于異位胚胎殘余的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發(fā)于腦部和耳部。原發(fā)性膽脂瘤為我們的生活和身體健康帶來了極其嚴重的影響，那么原發(fā)性膽脂瘤該如何治療呢？下面我們一起來看一下吧。

膽脂瘤多采取手術(shù)切除。顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路；中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路；鞍區(qū)者可取翼點入路；中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者，可取一側(cè)乳突后入路。

若腫瘤體積小而無顱內(nèi)擴展或感染，僅與周邊結(jié)構(gòu)輕微粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當多的部位的膽脂瘤達到組織病理上的全切都是比較困難的，往往有少量包膜殘留，有時候術(shù)后磁共振會顯示有增強的信號存在。

腫瘤的囊壁為生發(fā)組織，應對無粘連的囊壁盡可能廣泛切除，為防止腫瘤細胞隨腦脊液的擴散，可采取術(shù)中腫瘤周圍棉條覆蓋保護的方式。在仔細清除囊腫內(nèi)容物后，注意反復沖洗術(shù)區(qū)，防止術(shù)后的無菌性腦膜炎。

對于顱骨板障內(nèi)膽脂瘤，其惡變率僅有少數(shù)報導，往往針對較大、生長較快或有壓痛的膽脂瘤采取切除。

表皮樣囊腫術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理是降低本病死亡率和致殘率的關(guān)鍵：

常見術(shù)后并發(fā)癥包括：

⑴無菌性腦膜炎和腦室炎： 最常見，系瘤內(nèi)容物進入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)刺激腦組織引起，發(fā)生率為10-40%，多數(shù)病人在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生。早期手術(shù)和顯微手術(shù)行腫瘤全切是預防本 并發(fā)癥的根本措施，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續(xù)引流。多數(shù)經(jīng)上述治療后1-4周內(nèi)恢復正常。

⑵腦積水：主要因反復腦膜炎或腦室炎所致，可采取對癥治療，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)。

⑶慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：由于囊內(nèi)容物反復排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素及對癥治療。

⑷繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙：囊內(nèi)容物外溢，引起腦神經(jīng)周圍纖維化，經(jīng)壓迫導致神經(jīng)功能障礙。

⑸惡性變：較為少見，成為鱗狀上皮癌，多次手術(shù)反復復發(fā)可發(fā)生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當手術(shù)切除表皮樣囊腫后，沒有達到預期的目的或者病情迅速惡化者，應考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉(zhuǎn)移。

上述文章詳細的為大家介紹了原發(fā)性膽脂瘤的治療方案，相信大家都了解了，原發(fā)性膽脂瘤為我們的生活和健康帶來了很嚴重的影響。我們一定要提高重視，積極進行治療。