主動脈手術(shù)的方法

現(xiàn)在很多小病癥都需要做手術(shù)，可能之前我們大家都沒有聽說過，主動脈出現(xiàn)了問題也要做手術(shù)，但是現(xiàn)在，主動脈的問題有時候威脅我們生命健康，我們不得不接受手術(shù)的治療，主動脈手術(shù)也是最直接，最根本的治療方法，主動脈手術(shù)也在一定程度上根治了我們出現(xiàn)的問題，所以主動脈手術(shù)對于治療我們的疾病非常有益，可能大家對于主動脈手術(shù)的方法還不是很了解，下面就讓我們一起來了解一下主動脈手術(shù)的方法吧！

.切皮前準(zhǔn)備 與常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)不同，孫氏手術(shù)需要左側(cè)上下肢同時穿刺測壓，右側(cè)頸內(nèi)靜脈置中心靜脈管?；颊哐雠P位，上胸墊高，頸部處于伸展位，皮膚消毒鋪巾的方法同冠狀動脈搭橋術(shù)，但鋪巾后需留出腋動脈和股動脈游離插管的范圍。

2.游離右側(cè)腋動脈 于右側(cè)鎖骨下自鎖骨中內(nèi)1/3交點(diǎn)表面皮膚向外作垂直于身體長軸的切口長6-8cm，鈍性分離胸大肌，將其深部的胸小肌用甲狀腺拉溝拉向外側(cè)，先游離出腋靜脈并套帶，必要時需結(jié)扎該靜脈上緣的1．2個分支，將腋靜脈牽向下方，腋動脈即位于腋靜脈的后上方。將腋動脈游離約3cm，結(jié)扎該段的分肢，近遠(yuǎn)端分別套帶備用，注意游離腋動脈時勿損傷其周圍的臂叢神經(jīng)。

3.開胸和頭臂血管游離 正中開胸同常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)，但上緣的皮膚切口達(dá)胸骨上窩或向上偏向左或右，有時切口需延伸至頸部，劈胸骨時一定要輕柔，胸骨牽開后，切除殘條的胸腺，并游離于左側(cè)無名靜脈并上帶。將左無名靜脈提起并向下拉即可進(jìn)一步游離出其下方的無名動脈、左頸總動脈和右鎖骨下動脈。該過程最好是在肝素化前完成。

4.建立體外循環(huán) 游離出頭臂血管和主動脈弓前后壁后肝素化，動脈泵管常規(guī)選用單泵雙管，其中一根經(jīng)腋動脈插管建立體外循環(huán)，而另一根用作股動脈插管或人工血管灌注管插管。心房插二階梯管，如需行右房切開則插上下腔管，左心引流的途徑可經(jīng)右上肺靜脈或主肺動脈。

5.主動脈近端的處理 降溫至心跳停，無名動脈近端阻斷主動脈，剖開近端主動脈，清除假腔內(nèi)的血栓，經(jīng)左、右冠狀動脈開口直接灌注停跳液，主動脈近端的處理主要依賴于其病理改變，對于主動脈竇直徑大于5．Ocm的患者應(yīng)視主動脈瓣病變行主動脈根部替換或保留主動脈瓣的根部替換；主動脈直徑介于4．0～5．Ocm之間者，應(yīng)盡量先行竇成形和主動脈瓣成形，必要時可行主動脈瓣替換和部分主動脈竇替換；主動脈竇直徑小于4．Ocm應(yīng)保留主動脈竇，主動脈瓣成形或替換。術(shù)前即有右冠狀動脈缺血證據(jù)，術(shù)中探查右冠開口明顯受累者，可縫閉右冠開口，而行右冠狀動脈搭橋術(shù)。在處理主動脈近端的過程中，當(dāng)鼻溫降至20℃時，暫停近端的操作，而轉(zhuǎn)向?qū)χ鲃用}弓和降主動脈的處理。

以上內(nèi)容為我們介紹了主動脈手術(shù)的方法，我相信大家現(xiàn)在對于主動脈手術(shù)的方法已經(jīng)有了一個更全面清晰的認(rèn)識了吧，不錯，到現(xiàn)如今為止，主動脈手術(shù)也是治療主動脈出現(xiàn)問題最有效的辦法之一，我們不妨可以將這種方法告訴我們身邊的患者朋友。