造成急性溶血性貧血的病因是什么

急性溶血性貧血是比較典型的貧血類型，給患者的健康和生活造成了比較大的影響。因此，我們必須清楚急性溶血性貧血的病因，積極地進行預(yù)防和治療，這樣才能減少急性溶血性貧血造成的傷害。那么，造成急性溶血性貧血的病因是什么？下面咱們就來詳細(xì)看看吧。

(一)血型不合輸血后引起的急性溶血

此類急性溶血多系A(chǔ)BO血型不合引起，少數(shù)為Rh血型不合引起。輸血后發(fā)生溶血的時間長短不一，取決于抗體的效價和輸入的血量。部分病人物別是Rh血型不合者，可于輸血后數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)。表現(xiàn)癥狀為腰背疼、頭脹、心前區(qū)壓迫感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、氣促，也可以有蒼白、大汗、不安、皮膚潮濕、血壓下降等休克癥狀和少尿、無尿等急性腎功能衰竭的癥狀。當(dāng)大量血管內(nèi)溶血時，血漿中的游離血紅蛋白超過了結(jié)合珠蛋白(haptoglobin)所能結(jié)合的量時，或轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白后，超過了血紅素結(jié)合蛋白(hemopexin)所能結(jié)合的高鐵血紅素時，游離血紅蛋白便通過腎小球從尿中排出，成為血紅蛋白尿，尿色呈暗紅色或醬油樣。

治療原則是停止輸入不合血型的血，靜脈輸液及利尿。為減輕溶血，可靜脈點滴氫化可的松。

(二)藥物引起的溶血性貧血

多種化學(xué)藥物可以引起溶血性貧血，可有不同的發(fā)病機理。

1.對紅細(xì)胞直接的毒性作用

如砷化氫是一種氣體，在金屬冶煉時，由酸與含有砷的金屬或礦物接觸后產(chǎn)生。吸入后可以發(fā)生急性溶血。其他如氯化鈉(或鉀)、鉛、銅、苯等也可對紅細(xì)胞有直接的毒性作用。

2.通過免疫機制作用

(1)半抗原型(青霉素型)：

用大劑量青霉素(每天用量超過1000萬～2000萬u)一定時間(1周以上)后，青霉素能作為半抗原與正常紅細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)牢固地結(jié)合，產(chǎn)生IgG溫抗體，這種抗體只破壞有青霉素結(jié)合的紅細(xì)胞，發(fā)生的溶血性貧血多為輕度或中度貧血。少數(shù)病人用藥時間過長，亦可有嚴(yán)重貧血。病人在發(fā)作時抗人球蛋白試驗(Coombs test)呈陽性。治療原則是停用青霉素。多數(shù)病人不一定需要輸血，血象可逐漸恢復(fù)。

頭孢菌素偶爾亦可起類似的半抗原作用，但大多數(shù)只是表現(xiàn)抗人球蛋白試驗陽性，不一定有溶血或貧血。

(2)免疫復(fù)合物型(奎尼丁型)：

奎尼丁、奎寧、非那西汀、利尿酸、對氨水楊酸、磺胺類及口服降脂藥等能刺激IgM抗體的產(chǎn)生，并與之牢固地結(jié)合成復(fù)合物。這種復(fù)合物被吸附于紅細(xì)胞膜上，可以激活補體發(fā)生溶血。復(fù)合物與紅細(xì)胞的結(jié)合不牢固，離解后還可與其他紅細(xì)胞結(jié)合并激活補體。因此，少量的抗體就能引起大量紅細(xì)胞的破壞，發(fā)生血管內(nèi)溶血和血紅蛋白尿。貧血發(fā)生很快，可以出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，或伴有急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

治療原則是首先停用有關(guān)藥物。貧血嚴(yán)重者可給輸血，但需注意輸血可能提供補體而加重溶血。有血紅蛋白尿者補充液體及堿性藥物。如有急性腎功能衰竭或DIC，均應(yīng)注意給予相應(yīng)的處理。

上面就是對造成急性溶血性貧血病因的介紹，希望對大家的認(rèn)識有幫助。造成急性溶血性貧血的病因有很多，在發(fā)現(xiàn)有異常情況的時候，一定要采取適合的方式進行治療，并且做好平時的護理措施，這樣才能盡快的擺脫急性溶血性貧血這種疾病。