酮癥酸中毒病人的初期表現(xiàn)有哪些癥狀

酮癥酸中毒，對于患者來說千萬不要輕視了這種疾病，因?yàn)檫@種疾病如果得不到有效的治療，那么會嚴(yán)重影響到自己的身體，而且癥狀特別明顯，所以對于很多患者，就想具體了解一下初期表現(xiàn)有哪些癥狀？為了你能全面的了解，就來一起看看下面的介紹。

初期臨床表現(xiàn)

極度煩渴、尿多，明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下，少數(shù)患者表現(xiàn)為全腹不固定疼痛，有時較劇烈，似外科急腹癥，但無腹肌緊張和僅有輕壓痛，頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚，最后嗜睡、昏迷;嚴(yán)重酸中毒時出現(xiàn)深大呼吸，頻率不快，也無呼吸困難感，呼氣有爛蘋果味。脫水程度不一，雙眼球凹陷，皮膚彈性差，脈快，血壓低或偏低，舌干程度是脫水程度估計(jì)的重要而敏感的體征;此外，尚有誘因本身的癥候群，如感染、心腦血管病變的癥狀和體征。

疾病治療

盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量。糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。

(一)補(bǔ)液：對重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。

(1)補(bǔ)液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。

(2)補(bǔ)液種類：開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴(yán)重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后，應(yīng)輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。

(3)補(bǔ)液速度：按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內(nèi)輸入量4000ml左右，達(dá)輸液總量的2/3。其余部分于24～28h內(nèi)補(bǔ)足。

(二)胰島素治療

小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/(kg·h)，血中濃度可達(dá)120μU /ml，該濃度即可對酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng)，并能有效的降低血。用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血糖若血糖不降或下降不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。

(三)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補(bǔ)堿。補(bǔ)堿指征為血PH<7.1，HCO3-<5mmol/L。應(yīng)采用等滲碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)堿不宜過多過快。

補(bǔ)鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量：治療前血鉀低于正常，立即開始補(bǔ)鉀，頭2~4小時通過靜脈輸液每小時補(bǔ)鉀約13~20mmol/L;血鉀正常、尿量>40ml/h，也立即開始補(bǔ)鉀;血鉀正常。尿量小于30ml.h，暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開始補(bǔ)鉀;血鉀高于正常，暫緩補(bǔ)鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。

(四)對癥治療：針對感染、心衰、心律失常等的治療。

此外，治療中應(yīng)注意

1.治療中胰島素劑量較大，易造成血糖下降速度過快，導(dǎo)致血漿滲透壓驟然降低，而細(xì)胞內(nèi)尚處于高滲狀態(tài)，造2.成細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細(xì)胞內(nèi)急速擴(kuò)散，造成細(xì)胞水腫，不利于細(xì)胞功能恢復(fù)。

3.密切觀察治療中病情的變化，定時檢測生命指標(biāo)和血糖、滲透壓、CO2結(jié)合力的變化，并做到及時處理。

4.患者昏迷期要加強(qiáng)臨床護(hù)理。防治意外并發(fā)癥的發(fā)生。

5.根據(jù)病人全身狀況與血象，適時給予抗感染治療

酮癥酸中毒病人的初期表現(xiàn)有哪些癥狀，很多患者都想具體的了解，所以對于出現(xiàn)酮癥酸中毒的病人，一定要對初期的表現(xiàn)有哪些癥狀通過全面的了解以后，然后選擇大醫(yī)院，進(jìn)行有效的治療，才能讓自己盡快的康復(fù)起來。