泛細(xì)支氣管炎的病因及治療方法

泛細(xì)支氣管炎成為了現(xiàn)在人群中常見的問題，很多人都患上了泛細(xì)支氣管炎的癥狀。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位會(huì)影響朋友們的心理和身體以及正常的工作和學(xué)習(xí)。這讓很多的朋友感到困惑和擔(dān)憂，但是很多人都不清楚泛細(xì)支氣管炎的原因及治療的方法。那么，到底如何治療泛細(xì)支氣管炎呢。這是大家都比較好奇的問題。下面，我們就來探究一下泛細(xì)支氣管炎的病因及治療方法，希望對(duì)大家有所幫助：

本病至今病因不清，相關(guān)因素如下

1、感染：DPB 同時(shí)患有慢性鼻竇炎者占80% 以上;DPB 患者均有不同程度的支氣管黏膜病變或氣道分泌物增多，呈慢性氣道炎癥改變。因此，有觀點(diǎn)認(rèn)為與感染有關(guān)。冷凝集試驗(yàn)多陽性及紅霉素療效好，推測(cè)也與肺炎支原體感染有關(guān)。

2、與遺傳因素有關(guān)的免疫異常：

①本病有家族發(fā)病傾向; ②HLA-BW54 (人類白細(xì)胞抗原BW54) 多陽性(63.2 %) ，提示可能有一定的遺傳基礎(chǔ)。HLA-BW54是除印地安人與大部分猶太人外，包括中國(guó)人在內(nèi)的蒙古系人種的特有抗原， 在日本人中約14.1% 陽性，中國(guó)人約10.4% 陽性。白種人極為少見，推測(cè)本病可能有一定的人種特異性。但目前已有白人患病的報(bào)道，因此本病與人種及地域相關(guān)的結(jié)論尚待今后總結(jié)大量病例后證實(shí)。韓國(guó)報(bào)道，朝鮮族發(fā)病者以HLA-B11 為多，因此，本病與HLA 的相關(guān)性并不一定限于HLA-BW54 。最新研究結(jié)果表明，在日本，DPB 患者與編碼HLA-BW54的B*5401基因有高度相關(guān)性， 主要的組織相容性抗原為HLA-B54-Cwl-A11/24；而在韓國(guó)，DPB患者高頻率出現(xiàn)HLA-B55-Cwl-A11 和B62-A11， HLA-A11 與疾病有高度相關(guān)性。因此， Keicho 提出了“DPB 疾病易感基因”的假說;

冷凝集效價(jià)的升高也被認(rèn)為與免疫異常有關(guān)。

3、刺激性有害氣體吸入與大氣污染：強(qiáng)酸煙霧、氯氣、溶媒性氣體、化學(xué)藥品和各種粉塵等易致本病，如二氧化硫污染區(qū)域DPB 發(fā)病率較一般地區(qū)為高。

DPB 的治療

1、紅霉素應(yīng)用：自1984 年日本工藤使用紅霉素小劑量、長(zhǎng)期給藥療法以來，得到了肯定的治療效果。除部分支氣管擴(kuò)張的病例外，幾乎所有的病例在用藥4 周到3 個(gè)月后，各種臨床表現(xiàn)都得到不同程度的改善。其治療原則是，不管痰中的細(xì)菌種類如何，均應(yīng)首選紅霉素(ETM) 。初期病例每日口服紅霉素400mg 或600mg ，治療6 個(gè)月以上。對(duì)于病情發(fā)展的病例可持續(xù)用藥2 年以上。停藥后復(fù)發(fā)的病例，再使用仍然有效。因新大環(huán)內(nèi)酯類藥物每次給藥量少，每日給藥次數(shù)亦減少(每日1～2次) ，故不良反應(yīng)率較ETM 明顯降低。而其他十四元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物如甲紅霉素(克拉仙，CTM) ，羅紅霉素(RTM) 與ETM 療效相同。十五元環(huán)的阿奇霉素(ATM) 我院的20余例均應(yīng)用阿奇霉素，最廠已經(jīng)觀察2年以上，取得了很好的療效。

關(guān)于紅霉素治療DPB 的機(jī)制目前尚不甚明了，可能與其抗炎作用和潛在的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)，而與抗感染作用不大相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，紅霉素可抑制氣道上皮分泌IL-8；抑制中性粒細(xì)胞釋放LT-B4 和彈性硬蛋白酶，減少中性粒細(xì)胞在氣道黏膜的聚集;抑制末梢血淋巴細(xì)胞的增殖和活化，促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的成熟和分化等，從而抑制下呼吸道內(nèi)不適當(dāng)?shù)倪^度炎癥；抑制氣道上皮分泌黏蛋白，并阻斷Cl- 通道抑制水分的分泌，使氣道黏液分泌減少。DPB 早期多合并流感嗜血桿菌感染，晚期多為綠膿桿菌感染：紅霉素可抑制綠膿桿菌生物被膜的產(chǎn)生，減少細(xì)菌毒性代謝產(chǎn)物(彈性硬蛋白酶和蛋白酶) 的產(chǎn)生;抑制菌毛的形成，也是其治療DPB 有效的原因之一。

2、皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，療效雖不肯定，但應(yīng)用普遍。其治療機(jī)制可能主要在于其抗炎和免疫抑制作用。通常為1～2mg·kg -1·d -1 ，待癥狀緩解后，漸漸減量。療程至少6 個(gè)月，可于整個(gè)療程中與大環(huán)內(nèi)酯類藥物配合使用，逐漸減量。

3、其他措施包括抗生素、祛痰劑、擴(kuò)張支氣管藥物、副鼻竇炎的治療等。

以上，我們給大家介紹了泛細(xì)支氣管炎的原因，以及我們應(yīng)該如何治療泛細(xì)支氣管炎。相信大家都已經(jīng)有所了解了，我們應(yīng)該多掌握一些有關(guān)泛細(xì)支氣管炎方面的知識(shí)，望大家早日康復(fù)，早日擺脫泛細(xì)支氣管炎所帶來的痛苦。