直接膽紅素和間接膽紅素的區(qū)別是什么

間接膽紅素主要是由紅細(xì)胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。間接膽紅素經(jīng)過肝臟代謝又可變?yōu)橹苯幽懠t素，隨膽汁排入膽道，最后經(jīng)大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預(yù)示著肝臟的病變。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測(cè)定直接膽紅素主要用于鑒別黃疸的類型。血清結(jié)合膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。

參考值

間接膽紅素參考值：1.0-20.0 μmol/L

需要注意的是，在此列出的參考值只能作為大致參考，不能作為診斷依據(jù)，因?yàn)槭褂玫臋z測(cè)儀器和試劑不同，所以參考值也有差別，所以建議去詢問檢測(cè)醫(yī)院的醫(yī)生。

2間接膽紅素增高，為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高。

3病變癥狀

間接膽紅素高的常見癥狀就是會(huì)出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，它會(huì)使鞏膜、皮膚、尿液、粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。另外，還有食欲下降、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹痛等肝病的癥狀。由于貧血引起間接的膽紅素高的患者，會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)痛等。

4與乙肝

引起間接膽紅素高的原因有很多，間接膽紅素高常見于溶血性貧血、血型分歧輸血、惡性瘧疾、新生兒黃疸、肝炎、肝硬化等疾病，所以間接膽紅素高不一定是乙肝引起的，也可能是感染或者患有其他疾病而導(dǎo)致。但是由于乙肝患者出現(xiàn)間接膽紅素高是一種很常見的現(xiàn)象，所以當(dāng)患者間接膽紅素高時(shí)首先要考慮是否是乙肝引起的，此時(shí)建議進(jìn)一步檢查。

5病變危害

間接膽紅素偏高說明肝細(xì)胞受到損傷，沒有能力加工間接膽紅素，所以間接膽紅素偏高，造成肝細(xì)胞性黃疸。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高，常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等，間接膽紅素不能轉(zhuǎn)換成直接膽紅素排出體外，間接膽紅素可透過細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞有毒害作用。間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現(xiàn)了問題。

三大危害情況：

一、如果紅細(xì)胞破壞過多，孕育發(fā)生的間接膽紅素過多，肝臟來不及純粹把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸，特別是孕育出現(xiàn)這種情況時(shí)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，詳情可點(diǎn)擊我們的專家咨詢進(jìn)行咨詢。

二、膽紅素是血液中紅血球的猩紅素代謝后的燒毀物。任何一個(gè)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)停滯，都可使人發(fā)生黃疸。但若是血清中膽紅素過高時(shí)，卻吐露出肝臟病變或膽管阻塞等異樣訊息，血清膽紅素的數(shù)值的高低代表著異樣的嚴(yán)重程度。

三、當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)害病變時(shí)，或因膽紅素不克不及正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，分泌膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或呈現(xiàn)結(jié)核，將膽道阻塞，膽汁不克不及順利分泌，而發(fā)生阻塞性黃疸。[1]

6化驗(yàn)介紹

編輯

當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生大量的間接膽紅素，超過了肝臟代償能力后，肝細(xì)胞不能將其全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，因此血中間接膽紅素含量升高。間接膽紅素可透過細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞有毒害作用，不能通過腎臟排出體外。

7病變參考

編輯

1、膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。

2、膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。

3、膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

注：血清中游離狀態(tài)的膽紅素在水溶液中溶解度低，與重氮試劑接觸后不立即顯色，必須加入乙醇或甲醇后才顯紅色，此稱間接膽紅素。間接 膽紅素隨血流送至肝細(xì)胞中，經(jīng)酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合，生成可溶性的膽紅素葡萄糖醛酸酷，再與重氮試劑作用可立即（通常在1min內(nèi)）呈紅色，此稱直接膽紅素。兩者合稱總膽紅素。

直接膽紅素又名葡萄糖醛酸膽紅素、肝膽紅素、膽紅素鈉、晶體膽紅素、水溶性膽紅素、膽紅素B、膽紅素Ⅱ、結(jié)合膽紅素等。

間接膽紅素又名血膽紅素、膠體膽紅素、非水溶性膽紅素、膽紅素A、游離膽紅素、 膽紅素等。

直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可能升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時(shí)，可直接膽紅素試劑盒疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。膽汁瘀積性黃疸時(shí)，由于結(jié)合膽紅素不能從肝細(xì)胞和細(xì)毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所占比值升高顯著；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，由于同時(shí)有肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄障礙，以致血清直接膽紅素/總膽紅素比值也升高，但升高幅度不及膽汁瘀積性黃疸。