? 靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥有哪些

靜脈曲張一般是下肢會多些，青筋綻出，也就是血管特別突出，都可以看得到，也就是血管膜受到了破壞，形成血栓，這種疾病困擾著很多患者，但對于并發(fā)癥還是不是很了解，那么靜脈曲張手術(shù)后有哪些并發(fā)癥呢？是怎么形成的呢？一一做個解析。

下肢靜脈曲張進(jìn)展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥(靜脈炎）、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。因此，早期采用手術(shù)治療是防止上述后果的主要醫(yī)學(xué)手段。

靜脈曲張手術(shù)曾經(jīng)在過去很長時間被誤認(rèn)為是外科“普通小手術(shù)”，但是臨床上遇到大量的手術(shù)并發(fā)癥，令不少病人“望刀生寒”，拖延病情。近年來微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)和理念的更新，專業(yè)的血管外科醫(yī)生不斷涌現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率才明顯降低。

即便是采用激光、射頻、電凝、TRIVEX等微創(chuàng)手段，手術(shù)后的各種并發(fā)癥仍可以發(fā)生。對于病人來講，重要的是選擇臨床經(jīng)驗足、水平好、責(zé)任心強的醫(yī)生，這樣就不容易發(fā)生并發(fā)癥，或者能夠早期識別和處理并發(fā)癥。

那么靜脈曲張手術(shù)后有哪些并發(fā)癥呢？

<下肢深靜脈血栓>

臨床癥狀：下肢腫脹明顯、皮膚發(fā)亮、小腿腓腸肌深壓痛。（單側(cè)多見）

早期識別：如果皮膚有淤青或硬結(jié)，壓痛或觸痛是在皮膚表面的話，往往是術(shù)后的正常反應(yīng)。用手捏雙側(cè)小腿肚子進(jìn)行對比，如果一側(cè)有深部壓痛的話，到醫(yī)院查D2聚體和深靜脈B超予以證實。

預(yù)后：早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好。

點評：下肢靜脈曲張手術(shù)不會直接導(dǎo)致深靜脈血栓，但是手術(shù)導(dǎo)致的高凝狀態(tài)和術(shù)后臥床時間過長都有可能誘發(fā)深靜脈血栓。

預(yù)防要點：選擇微創(chuàng)手術(shù)、早期行走下地、選擇經(jīng)驗豐富的專家縮短手術(shù)時間。

<隱神經(jīng)損傷>

臨床癥狀：內(nèi)踝或足背區(qū)域皮膚感覺遲鈍或缺失。

早期識別：用手指摸區(qū)域皮膚，感覺遲鈍。

預(yù)后：不影響功能。感覺恢復(fù)較慢，但無嚴(yán)重后果。

點評：隱神經(jīng)支配皮膚感覺，在膝下開始逐漸和大隱靜脈伴行，在踝部兩者幾乎粘連。有些病人為了處理此處病變靜脈，而不得不犧牲部分神經(jīng)。

預(yù)防要點：有經(jīng)驗的醫(yī)生會采用一系列的手術(shù)技巧來降低神經(jīng)損傷的發(fā)生率。如選擇性處理大隱靜脈主干、踝部主干和神經(jīng)分離、從下至上剝離靜脈等。對于合適的病人，選用CHIVA手術(shù)，可以徹底避免此類并發(fā)癥。

<淺靜脈炎>

臨床癥狀：大腿內(nèi)側(cè)長條索狀硬塊，表面皮膚顏色變深，有時有壓痛。走路有牽拉感

早期識別：同上。B超可以證實。

預(yù)后：好。一般在數(shù)周后逐漸消退

點評：淺靜脈炎往往發(fā)生在保留大隱靜脈主干的激光（EVLT）、射頻閉合手術(shù)。

預(yù)防要點：術(shù)后繃帶壓迫要保持緊度，包扎時間適當(dāng)延長。目前只有大隱靜脈抽剝術(shù)或者CHIVA手術(shù)可以徹底避免這個并發(fā)癥。

<淋巴管炎>

臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、小腿大片皮膚發(fā)紅、觸痛，水腫

早期識別：手指輕碰發(fā)紅皮膚，感覺疼痛。血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。

預(yù)后：一般高熱在1~2天后小腿。其他癥狀在兩周左右消退。

點評：急性網(wǎng)狀淋巴管炎又稱“丹毒”，足癬和糖尿病是主要誘因。嚴(yán)重靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)障礙，也可以造成淋巴回流受阻，導(dǎo)致炎癥。主要致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，所以治療上青霉素很有效。

預(yù)防要點：早期手術(shù)。選擇微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前控制足癬、血糖等。保持皮膚清潔。

<皮下血腫>

臨床表現(xiàn)：皮膚呈片狀淤青（大腿內(nèi)側(cè)多見），可有疼痛。

早期識別：同上

預(yù)后：一般數(shù)天或數(shù)數(shù)周后消退，沒有后遺癥。

點評：皮下血腫往往是因為繃帶包扎過松，病人肥胖等因素。手術(shù)較為常見，沒有不良后果

預(yù)防要點：有經(jīng)驗的醫(yī)生會在術(shù)中采用一定的止血技巧，術(shù)后繃帶要有緊度。

<張力性水泡>

臨床表現(xiàn)：拆除繃帶后發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)水泡

早期識別：皮膚有繃帶過緊的勒痕。

預(yù)后：一般消毒后包扎，一周后痊愈

點評：一般發(fā)生于肥胖病人繃帶過緊的情況。部分病人對消毒藥水或輔料的過敏所造成

預(yù)防要點：術(shù)中止血徹底，避免繃帶過緊。

<股動脈損傷>

臨床表現(xiàn)：大量出血、下肢皮膚溫度變冷、顏色蒼白。

早期識別：足背動脈消失，出血鮮紅呈噴射性

預(yù)后：如果不及時處理，后果嚴(yán)重。

點評：股動脈損傷是嚴(yán)重的醫(yī)療事故，醫(yī)生缺乏血管專業(yè)知識和經(jīng)驗不足是主要原因

預(yù)防要點：選擇有經(jīng)驗的血管外科專家做手術(shù)。

<股靜脈損傷>

臨床表現(xiàn)：出血多、下肢腫脹。

早期識別：術(shù)后即可出現(xiàn)嚴(yán)重下肢腫脹。B超可證實。

預(yù)后：嚴(yán)重深靜脈血栓

點評：股靜脈損傷屬醫(yī)療事故。多發(fā)生于大隱靜脈結(jié)扎位置過高，或誤把股靜脈當(dāng)做大隱靜脈做結(jié)扎。有經(jīng)驗的血管外科醫(yī)生手術(shù)不會發(fā)生這種情況。

預(yù)防要點：選擇有經(jīng)驗的血管外科專家做手術(shù)

<傷口感染>

臨床表現(xiàn)：術(shù)后數(shù)天后出現(xiàn)切口紅腫疼痛，流膿

早期識別：同上。僅僅局部發(fā)紅則往往是切口組織反應(yīng)，逐步消退。

預(yù)后：拆線引流，預(yù)后好

點評：大部分靜脈曲張手術(shù)屬于無菌手術(shù)類別，無需使用預(yù)防性抗生素，術(shù)后感染率很低。出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙或潰瘍的病人，則容易出現(xiàn)該部位切口感染。

預(yù)防要點：切口避開營養(yǎng)障礙或潰瘍區(qū)域，采用微創(chuàng)技術(shù)減少切口長度和數(shù)量。

以上是靜脈曲張的一些并發(fā)癥狀，都能理解吧。早期發(fā)現(xiàn)治療是沒有影響的，如果身體下肢有不舒服的話，要早點到醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要嚴(yán)重了，嚴(yán)重會出血，術(shù)后一定要注意不要感染。平時注意飲食和運動。