器官移植排斥反應(yīng)是怎么回事

很多人都知道有器官移植排斥反應(yīng)但是具體的含義卻不知道是什么。這對(duì)于有器官移植手術(shù)的人來說是非常重要的，因?yàn)橐坏┢鞴僖浦矔?huì)有一些排斥反應(yīng)會(huì)造成的不良現(xiàn)象會(huì)給手術(shù)帶來很多的副作用。因此無論是家里還是朋友，有器官移植手術(shù)的人，我們一定要關(guān)注一下器官移植排斥反應(yīng)。下面我們就來介紹一下器官移植排斥反應(yīng)的含義。

人體的免疫系統(tǒng)對(duì)各種致病因子有著非常完善的防御機(jī)制，能夠?qū)?xì)菌、病毒、異物、異體組織、人造材料等“異己成分”進(jìn)行攻擊、破壞、清除，這種復(fù)雜的免疫學(xué)反應(yīng)是人體非常重要的一種保護(hù)機(jī)制。受者進(jìn)行同種異體組織或器官移植后，外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統(tǒng)識(shí)別，后者發(fā)起針對(duì)移植物的攻擊、破壞和清除，這種免疫學(xué)反應(yīng)就是移植排斥反應(yīng)（transplant rejection）。移植排斥反應(yīng)是影響移植物存活的主要因素之一。移植排斥反應(yīng)是非常復(fù)雜的免疫學(xué)現(xiàn)象，涉及細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的多種免疫損傷機(jī)制，發(fā)生原因主要是受體和移植物的人類白細(xì)胞抗原HLA（human leucocyte antigen）不同。因此，供者與受者HLA的差異程度決定了排異反應(yīng)的輕或重。除同卵雙生外，二個(gè)個(gè)體具有完全相同的HLA 系統(tǒng)的組織配型幾乎是不存在的，因此在供受者進(jìn)行配型時(shí)，選擇HLA配型盡可能地接近的供者，是減少異體組織、器官移植后移植排斥反應(yīng)的關(guān)鍵。

發(fā)生機(jī)制

排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩個(gè)方面。臨床最常見的急性排斥反應(yīng)主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，而超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)主要由體液免疫介導(dǎo)。

細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)

細(xì)胞免疫在急性排斥反應(yīng)發(fā)生發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用。移植物中供體的淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞具有豐富的HLA-Ⅰ和Ⅱ類抗原，是誘發(fā)排斥反應(yīng)的主要致敏原。在移植物植入受體后，隨著移植物的血液循環(huán)重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ類抗原不可避免的暴露于受者的免疫系統(tǒng)，受者的免疫細(xì)胞識(shí)別外來抗原后，即可引發(fā)下述一系列免疫反應(yīng)：CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞前體細(xì)胞與供者HLA-Ⅰ類抗原結(jié)合后活化增殖為成熟的細(xì)胞毒性T細(xì)胞，對(duì)移植物產(chǎn)生攻擊效應(yīng)；CD4+T輔助細(xì)胞識(shí)別供體HLA-Ⅱ類抗原，促使抗原遞呈細(xì)胞釋放IL-I，后者可促進(jìn)T輔助細(xì)胞增殖和釋放IL-2，IL-2可進(jìn)一步促進(jìn)T輔助細(xì)胞增殖并為細(xì)胞毒性T細(xì)胞的分化提供輔助信號(hào)；除了IL-2之外，TH細(xì)胞還能產(chǎn)生IL-4、IL-5、促進(jìn)B 細(xì)胞分化并產(chǎn)生抗移植物的抗體，參與移植排斥；此外與遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)相伴隨的血管損害、組織缺血以及巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的破壞作用，也是移植物毀損的重要機(jī)制。

抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)

體液免疫也在移植排斥反應(yīng)過程中發(fā)揮著重要作用，尤其在超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)發(fā)生發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用。在移植前循環(huán)中已有HLA抗體存在的受者，接受器官移植手術(shù)后，循環(huán)抗體與移植物血管內(nèi)皮表達(dá)的HLA分子結(jié)合，誘發(fā)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，引起血管內(nèi)皮受損，導(dǎo)致導(dǎo)致血管壁的炎癥、血栓形成和組織壞死。這種情況多見于多次妊娠、多次輸血、人工透析或感染過某些與供者HLA有交叉反應(yīng)的細(xì)菌或病毒的患者。

在原先并無致敏的個(gè)體中，隨著T細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)的形成，可同時(shí)有抗HLA抗體形成，此抗體在移植后接受免疫抑制治療的患者中對(duì)激發(fā)晚期急性排斥反應(yīng)頗為重要。另外，免疫抑制藥雖能在一定程度上抑制T細(xì)胞反應(yīng)，但抗體仍在繼續(xù)形成，并能過補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性效應(yīng)、抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性效應(yīng)和抗原抗體免疫復(fù)合物形成等方式，引起移植物損害。

以上就是器官移植排斥反應(yīng)的含義的介紹我們通過介紹可以了解到很多器官，移植排斥反應(yīng)的癥狀。了解到癥狀之后我們就可以采取相應(yīng)的措施，使器官移植手術(shù)的病人得到術(shù)后的妥善處理。這對(duì)我們身邊有器官移植手術(shù)的病人來說是非常重要的，了解到器官移植手術(shù)排斥反應(yīng)的很多狀況我們就可以采取針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防。